食管癌 誰該篩查？怎麼篩查？

食管癌作為發病率較高的惡性腫瘤之一，已越來越被人們重視，其發病率在全球範圍居惡性腫瘤第8位，在我國大陸居各類腫瘤第5位，其死亡率在全球範圍居惡性腫瘤第6位，在我國大陸居第4位。

我國食管癌以食管鱗狀細胞癌（簡稱食管鱗癌）為主，佔食管癌90%以上，其次為食管腺癌。食管鱗癌患者的預後與診斷時的腫瘤分期密切相關。據報導，早期食管鱗癌外科手術切除後5年生存率達85%～90%，而對於中晚期患者5年生存率僅為6%～15%。

因此開展食管鱗癌的篩查及早診早治是目前提高食管鱗癌治療效果的有效途徑。然而早期食管鱗癌缺乏典型的臨床癥狀，絕大多數患者都是因進行性吞咽困難或發生轉移性癥狀後就診而發現，而此時腫瘤往往已達中晚期，所以對食管鱗癌的篩查，尤其是對高發地區食管鱗癌患者的篩查尤顯重要。

誰該篩查？

按風險程度分為3組，分別為：一般風險人群、高風險人群和家族史不詳人群。

對於高風險人群和家族史不詳者於40歲開始考慮進行食管鱗癌篩查，篩查截止於74歲；而一般風險者則於55歲開始，篩查截止於74歲。

有反酸、胃灼熱等上消化道癥狀者就診時予以機會性篩查。

結合國內食管鱗癌高發區相關危險因素及流行病學相關調查研究，有以下任意1條者視為高危人群：

長期居住於食管鱗癌高發區；

一級親屬有食管鱗癌病史；

既往有食管病變史（食管上皮內瘤變）；

本人有癌症史；

長期吸煙史；

長期飲酒史；

有不良飲食習慣如進食快、熱燙飲食、高鹽飲食、進食醃菜者。

一般風險人群：無上述任意1條者。

怎麼篩查？

胃鏡檢查作為食管鱗癌及癌前病變精檢篩查的常規手段，有條件者予以色素內鏡檢查、電子染色內鏡檢查，尤其對於高風險人群。胃鏡檢查是食管鱗癌和癌前病變早期診斷的有效手段之一，可以早期發現和治療食管鱗癌。

不推薦使用上消化道鋇餐檢查、拉網細胞學檢查進行早期食管鱗癌及癌前病變的篩查。

病理組織標記物、腫瘤蛋白質組學等檢查目前僅作為研究，暫不建議應用於人群篩查。