中醫治療食管癌藥方（珍藏版）

食道癌是人類常見的消化道惡性腫瘤之一。世界上食道癌死亡較高的國家主要在亞洲、拉丁美洲和歐洲，我國是世界上食道癌發病率和病死率最高的國家。我國主要高發區有華北太行山高發區，陝、豫、鄂秦嶺高發區，鄂、豫、皖大別山高發區，川北高發區，閩、粵高發區和蘇北高發區。食道癌在我國惡性腫瘤病死率佔22．4%。一般發病男性明顯高於女性，男女之比為1．79∶1，55～74歲及75歲以上的組段所佔比重最大。

一、食道癌定義

食道癌系指由食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所形成的惡性病變。其發展一般經過上皮不典型增生、原位癌、浸潤癌等階段。食管鱗狀上皮不典型增生是食道癌的重要癌前病變，由不典型增生到癌變一般需要幾年甚至十幾年。正因為如此，一些食道癌可以早期發現並可完全治癒。對於吞咽不暢或有異物感的患者應儘早行胃鏡檢查以便發現早期食道癌或癌前病變。

二、關於食管癌部位發病率

食管癌是發生在食管黏膜的惡性腫瘤。在食管的上、中、下段分布有一定的差異。據資料表明：中段發病率最高（52．69%），下段次之（24．95%～38．93%），上段最低（1．8%～14．1%）。

三、產生食道癌的因素

進食過快、過熱；食物過硬、過粗、刺激性強烈；愛吃熏製、醃製、霉變食物等，可能是本病的誘因。

而食管炎、食管黏膜白斑病、腐蝕性食物灼傷、食管局部損傷和食管狹窄可能是本病的前期病變。有學者提出發病率和血型有關，A型多於O型，二者有非常顯著的差異。

另外，食管癌的發病率還與當地的黴菌汙染、營養不良、維生素C和維生素B2的缺乏，微量元素鐵、銅、鋅的缺少及血清硒的低下等有關。

四、食管癌的形態

1.分期：

早期：隱伏型、糜爛型、斑塊型、乳頭型和隆起型；

中晚期：髓質型、蕈傘型、潰瘍型、窄縮型、腔內型。

2.組織學類型：

大多數為鱗狀細胞癌，少數為腺癌、未分化癌、癌肉瘤。

五、食管癌擴張和轉移的方式

食管內擴散、直接浸潤鄰近器官、淋巴結轉移和血行轉移。臨床上有50%的患者在確診時，已有血行轉移或淋巴轉移。

食管癌的自然病程分為始發期、發展期、外顯期及終末期，單靠西醫治療，在外顯期有報告未經治療的病例自癥狀開始到死亡平均生存期為9．4～9．7個月，而終末期不治療患者很快死亡，平均生存期約3個月。

六、食道癌的現代醫學與傳統中醫治療

（一）.現代醫學

1、治療率

僅僅依靠西醫治療，食管癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分別為90%、50%、35．8%、16．9%。局部淋巴結轉移陰性者5年生存率33．7%，陽性者10%。根治性或姑息性切除：前者5年生存率為33．7%，後者18．7%。早期浸潤癌也可發生轉移，因此早期癌也應按腫瘤外科原則進行徹底、廣泛切除。中晚期癌遠期死亡原因主要為癌轉移（60．3%），其次為複發（29．1%），84．1%的患者死於術後前3年內。

2、治療方法分析

1．外科治療：對於早期可手術治療，能獲得滿意的生存率。對中期食道癌施以手術配合中藥可獲得5年生存率。

2．放療：鱗狀細胞癌可採取放療，配合中藥能生活下去。

3．化療：化療容易引起複發和轉移，一般不要輕易化療，尤其食管下段腺癌者，更不宜化療。

（二）傳統中醫

1、醫學史講食道癌

我國醫學史上很早就對食管癌有所記載，如《諸病源候論》中說：「憂思者氣結，氣結者不宜流，使噎，噎者，噎塞不通也。」又有記載：「噎膈者，飢餓得食，但噎塞迎逆於咽喉胸膈之間，在胃口之上，未曾入胃，即帶痰吐而出。」中醫學的這些闡述，對我們研究食管癌提供了寶貴的資料。由此可見食管癌屬於中醫學「噎膈」病的範疇。

2、傳統中醫治療：食管癌氣鬱、血瘀、痰濕體質較多。在治療中可參考以上三種體質的有關事項，下面方劑可選擇應用。

A肝鬱氣滯，胃氣上逆

癥狀：食管癌早期，胸脅脹痛引及背肋，頭暈目眩，飽嗝，泛吐清涎，硬食吞咽困難，食欲不振，咽部不適，口苦，舌質暗紅，舌苔薄黃，脈弦細。

治則：疏肝理氣，開鬱散滯。

方葯：疏肝健脾湯合檳榔四消丸加減。

B痰瘀凝結，陰虛腸燥

癥狀：食管癌中期，食不能下，食入易吐，黏涎較多，甚則滴水不入，胸膈疼痛，固定不移，肌膚焦枯，大便堅硬如羊屎，形體消瘦。舌白膩或青紫，脈細澀或細滑。

治則：理氣化痰，活血散瘀。

方葯：四君子湯合丁香透膈散加減。

C熱傳陽明，毒邪傷陰

癥狀：吞咽困難，午後潮熱，咽乾疼痛，唇焦舌燥，胸背灼痛，梗阻較重，煩躁盜汗，大便乾澀，溺短赤。舌質紅少津，苔黃燥，脈數。

治則：清熱解毒，養陰生津。

方葯：養陰清肺湯合白虎東加減。

D化療之後，氣血雙虧

癥狀：病日長久，面色蒼白或萎黃，梗阻日重，飲食難進，或形寒氣短，或胸背疼痛，或聲音嘶啞，形體枯瘦，語氣低微，自汗不止，泛吐清涎。舌質淡白，舌苔薄黃，脈細無力。

治則：扶正補虛，化痰散瘀。

方葯：八珍湯合導痰湯、通幽東加減

七、中西醫結合治療

1.食管癌病人經過西醫手段治療以後，需要中醫中藥進行調整，同時要2到3個月做一次體檢。體檢項目一是血常規，二是腫瘤標誌物CEA、SCC，三是要做食管鏡以及胸部CT。

2.下方可在康復期口服：

黨參、白朮、丁香、廣木香、白豆蔻、麥芽、青皮、沉香、厚樸、藿香、薑半夏、陳皮、桃仁、土貝母、北沙參、丹參、威靈仙、急性子、紅花、當歸、蜂房、蜀羊泉。

胸痛者，加延胡索、徐長卿、全瓜簍、薤白、乳香、沒藥；

泛吐涎者，加膽南星、青礞石。劑量根據病人體質定。

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