CSCO 專家訪談 | 肺癌精準治療如何落地基層？

易瑞沙等第一代表皮生長因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑製劑（TKI）被譽為「上帝送給東方人的禮物」，其在中國非小細胞肺癌（NSCLC）患者中的獨特優勢在精準醫療時代被進一步擴大化，在甄選出的獲益人群中，TKI 創造了一個又一個生存奇蹟。

如何讓這份禮物被更多更廣泛的患者擁有，讓每一個患者公平享受到最前沿的精準醫療成果？

2018 年中國臨床腫瘤學會（CSCO）年會期間，丁香園特邀北京大學人民醫院楊帆、廣州醫科大學附屬第一醫院周承志、廣東省中醫院張海波、同濟大學附屬上海市肺科醫院蘇春霞四位專家共聚一堂，就這一熱點話題發表獨家觀點。

肺癌是第一個走入精準時代和精準時代走得最好的實體腫瘤，TKI 是肺癌治療裡程碑式的事件，東方患者 EGFR 高突變的特性使其備受 TKI 的青睞。我們目前已經擁有靶向 EGFR 的一代、二代、三代 TKI 以及 ALK、ROS1 靶向藥物，推動肺癌治療越來越精準。三代 TKI 在中國均已上市，使得中國 EGFR 突變陽性肺癌患者的全程管理實現了三代同堂。TKI 進入醫保又極大提升了藥物可及性，為患者總生存的提升做出了重要貢獻。尤其是從經濟學角度 ，易瑞沙等一代 TKI 目前仍是基層 NSCLC 患者的重要選擇。

專家觀點 2：普及基因檢測是精準醫療推行的必經之路

在靶向治療前必須進行相關基因檢測，這一理念在大醫院早已普及並且落地。易瑞沙進入醫保使得昂貴費用不再成為用藥阻礙，但是，鑒於國內醫療資源分布的不平衡以及院際之間的差別，基因突變檢測目前尚未普及，而精準治療必須基於精準檢測。通過將標本集中送到有檢驗資質的實驗室，或者在基層醫院幫扶建立相關實驗室，普及檢測流程，可以儘快解決基因檢測的落地問題，對患者來說無疑是一個福音。一個比較好的福音。

專家觀點 3：面向醫患雙方的科普教育仍需加強

我國幅員遼闊，在偏遠地區，不僅是患者對肺癌精準醫療的知識匱乏，甚至是基層醫院的肺癌專科醫生，鑒於接受繼續教育的機會較少，而肺癌領域進展太快，對於肺癌治療的前沿知識掌握也很欠缺，治療理念還停留在陳舊的化療時代。所以，醫患雙方都亟需相關的科普教育。CSCO 提倡把科普宣傳做到基層去，這一倡導十分必要。

我們需要醫務人員能夠沉到基層更好地推廣肺癌精準醫療知識，也歡迎葯企、媒體以及學術組織等多方開展多種多樣的科普，讓基層醫生和病患都能夠及時獲取新知識，從高速發展的精準醫療中真正獲益。

罹患肺癌是不幸的，幸運的是中國患者擁有上帝的偏愛，攜帶 EGFR 基因突變，更為幸運的是我們擁有了針對這個靶點的 TKI 靶向藥物，使得遠期生存不再是夢想。要讓上帝的偏愛惠及每一個患者，還需要醫患一起努力，普及精準檢測，落地精準醫療。