結腸傳輸試驗是什麼？

結腸傳輸試驗

通過口服的方法向胃腸道中投入標誌物，然後通過拍攝X光片定時觀察和計算標誌物在結腸中運行、分布的情況，藉以觀察結腸的傳輸情況，稱為結腸傳輸試驗。

結腸傳輸試驗主要用於結腸傳輸性運動緩慢所致的便秘的最主要的檢查方式。臨床認為：除腸壁神經叢的神經節細胞減少或缺如外，長期大量使用瀉藥也會造成結腸運輸延緩。內鏡、結腸雙對比造影、排糞造影及盆底其他檢查都無助於診斷，結腸傳輸試驗是診斷此類病因所致便秘的唯一方法。

常規檢查前準備

檢查前48-72小時內應注意：

不得行鋇劑或碘劑胃腸道造影，也不得服用其他重金屬藥物；

不使用任何影響消化功能及胃腸道動力的藥物、瀉劑、潤腸劑，不清潔腸道，直至檢查結束；

檢查期間要求受試者保持正常的起居和生活規律，膳食合理，情緒穩定；

外地患者應緩行結腸傳輸試驗，避免因「水土不服」影響檢查結果；

檢查方法

Hinton法：檢查當日早8:00一次性吞服含有20粒不透X線的標誌物膠囊1顆，於吞服標誌物後第24h、48h、72h拍攝腹部平片。一般要求臥位拍攝。

3粒膠囊法運輸試驗：適用於常規檢查結果顯示為重度結腸慢傳輸需行結腸切除術者：準備3枚膠囊，分別含有環形、柱形、條形不透X線標誌物20粒，首日早晨8:00服M1，24h拍攝腹部平片後服M2，48h拍攝腹部平片後服M3，此後拍攝72h、96h和120h的腹部平片。

診斷標準

我國目前的診斷標準依各時相標誌物剩餘數確定。

正常：72h≤4粒；

結腸慢傳輸：96h≥4粒，且運輸指數≤0.4；

再分3度：輕度：96h≥4粒；

中度：120h≥4粒或96h≥15粒；

重度：144h≥4粒或120h≥15粒；

慢傳輸傾向：72h≥5粒至96h≤3粒；

出口梗阻：72小時≥10粒，且連續2天運輸指數＞0.6，最後1天≥0.75；

混合型：慢傳輸與出口梗阻同時出現，運輸指數=0.5。

對於3粒膠囊法結腸傳輸試驗：

3種標誌物運輸結果基本一致者說明受試期間結腸功能穩定，結果可信；

2種標誌物運行一致，另1種標誌物運輸差異在臨近1個等級之內，以近似的2種標誌物為準；

2種標誌物運行一致，另1種標誌物運輸差異達2個等級或3種標誌物結果各相差1個等級說明結腸功能不穩定，結果不可靠。

運輸指數（TI）

72hTI=SRM/(RCM+LCM+SRM)

RCM:右半結腸區標誌物數；

LCM：左半結腸區標誌物數；

SRM：乙狀結腸直腸區標誌物數；

TI=0～1；

TI越小提示結腸慢傳輸型便秘（STC）的可能性越大；

TI越大提示出口梗阻型便秘（OOC）的可能性越大。

作者：辛學知、李雅琦

來源：辛學知

關注消化，「腸」想「胃」來！