老年人便秘的原因

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這種傾向的一些原因包括飲食不良，飲食中缺乏足夠的液體，缺乏運動，使用某些藥物來治療其他疾病，以及排便習慣不良。此外還有一個心理角度，許多老年人過度關注排便，便秘往往是一種想像中的疾病。

在單身或喪偶的老年人中，人們常常對飲食缺乏興趣。這導致過度使用方便食品，其往往纖維含量低。牙齒脫落可能進一步使正常進餐變得困難。因此，許多老年人選擇纖維含量低的軟質加工食品。

許多老年人患有尿失禁和壓力性尿失禁。可能會採取不適當的液體，以避免排尿。如果老年人不吃正常或均衡的膳食，這些液體也缺乏飲食。水和其他液體可以增加糞便，緩解便秘，使大便變軟。

老年人便秘的另一個主要原因是長時臥床休息或例如在事故發生後或在疾病期間被臥床。運動和運動不足可能導致便秘。擔心便秘在老年人中很常見，這有時會導致老年人嚴重依賴興奮性瀉藥。這些習慣形成，排便開始依賴於瀉藥，隨著時間的推移，自然機制在沒有藥物幫助的情況下無法發揮作用。習慣性使用灌腸也會導致正常排便的喪失。

老年人便秘的類型

正常的過境便秘

這是主要便秘最常見的亞型。在這裡，儘管糞便以正常速率通過結腸，但患者認為難以排空其腸。這通常與便秘的腸易激綜合征一起出現。慢性便秘和腸易激綜合征（IBS）的主要區別是IBS中出現的腹痛或不適。

慢傳輸便秘

女性更常見這種情況。排便不暢，緊迫性有限，或排便困難。結腸運動緩慢。

盆底功能障礙

骨盆底或肛門周圍（肛門括約肌）的肌肉存在問題。這些患者在排便期間協調這些肌肉的能力很差。有一種不完全疏散的感覺。這種情況與慢轉運結腸重疊。

老年人便秘的診斷

診斷從詳細的病史和體格檢查開始。藥物引起的便秘，由於長時間不活動導致的便秘以及飲食和液體攝入的變化可以從病史診斷出來。需要仔細評估50歲以上老年人新發便秘，便秘惡化，便血，不明原因的體重減輕，發燒，噁心，嘔吐，食欲不振，炎症性腸病家族史或結腸癌其他便秘的條件，包括結腸癌和直腸癌。

接下來進行一般性檢查以評估便秘的其他原因的存在。可能影響其他身體系統並表現為便秘的其他原因包括：

心臟病如心力衰竭

糖尿病

甲狀腺功能減退症（甲狀腺功能低下）

高鈣血症（血鈣增加）

低鉀血症（低血鉀）

高鎂血症（血鎂增加）

甲狀旁腺功能亢進（過度活躍的甲狀旁腺）等

一些可能引起便秘的肌肉和神經疾病包括皮肌炎，系統性硬化症，自主神經病變，帕金森病，脊髓損傷（腫瘤或損傷）以及癡呆和抑鬱症的存在。

胃腸系統的一些疾病也可能導致便秘。這些包括肛裂，憩室病，狹窄，腸易激病，直腸脫垂，腸扭轉，巨結腸等。

根據Bristol凳子圖表記錄並分類糞便稠度和類型。這有助於確定結腸傳輸時間。1型糞便需要約100小時（慢速運輸），而7型需要約10小時（快速運輸）。

對潛在病症進行診斷的調查包括排除貧血的全血細胞計數和排除甲狀腺功能減退症的甲狀腺功能檢查。

成像研究用於排除導致便秘的阻塞。一些影像學研究包括空氣對比鋇灌腸，可以幫助檢測阻塞性結腸癌，間歇性腸扭轉或結腸狹窄。

動態盆腔磁共振成像（MRI）有助於評估排便期間的解剖結構，因此可以識別盆底功能障礙。

其他測試包括下消化道（GI）內窺鏡檢查，肛門直腸測壓，肌電圖和血管造影。

老年人便秘管理

管理老年人慢性便秘的目的是恢復正常的排便習慣，確保每周至少三次柔軟，形成的糞便通過，不會過度緊張，並以最小的副作用改善生活品質。

生活方式的改變包括增加身體活動，使用足夠的纖維和液體進行健康均衡的飲食。應儘可能減少咖啡，茶和酒精的攝入量，患者每喝一杯咖啡，茶或酒精都應多喝一杯水。

腸道訓練也是一項重要措施。排便後的最佳時間是在醒來後不久和飯後不久，當結腸運輸最大時。教導患者識別並及時響應排便的衝動。如果不這樣做可能會導致糞便和便秘的增加。建議患者採取「半隔離」姿勢排便。這可以通過使用腳凳並向前傾斜在馬桶上來實現。

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