「糟糕，今早又忘記吃藥了！」漏服降壓藥物你該怎麼做

老年人常因記憶力減退、獨居無人提醒服藥、服用藥物品種較多及對服藥不重視等原因而導致忘記口服藥物。這種行為很可能產生一定的不良影響，甚至導致極為嚴重的後果，如漏服高血壓葯，血壓過高導致腦出血等。

杓型高血壓患者白天血壓有兩個高峰期，即上午6～8時及下午4～6時，夜間入睡後血壓下降10%～20%。還有些高血壓患者的血壓呈現非杓型(夜間血壓降低小於10%)、反杓型(夜間血壓高於白天平均血壓)或者超杓型(夜間血壓下降大於20%)。不同類型的高血壓患者，如果出現漏服降壓藥物的情況，需要視藥物的種類和具體情況選擇補服的辦法。

長效降壓藥，如厄貝沙坦、氯沙坦鉀片及硝苯地平控釋片，每天只需服用1次，降壓效果相對穩定。若當天發現漏服，可立即補服。若第二日才發現漏服，則不需要補服，只需按原劑量原時間口服藥物。

短效降壓藥，如卡托普利片、硝苯地平片及氫氯噻嗪片等，起效快，降壓作用迅速。卡托普利和硝苯地平片15分鐘即可起效，每天使用3次，氫氯噻嗪片2小時起效，每天使用1～2次。非杓型和反杓型高血壓患者若發現漏服藥物，應立即補服，下次用藥時間順延。超杓型高血壓患者若早上和中午漏服需及時補服，下次用藥時間順延。因夜間血壓會降低，因此晚上漏服的降壓藥物不必補服。有條件的患者在補服前可先測量血壓或諮詢醫生後再決定是否需要補服藥物。切忌把兩次的劑量合併在一起一次性服用，這樣可能會導致藥物蓄積、血壓驟降，誘發心、腦等重要器官血液供應不足而導致急性心肌缺血或腦缺血。

總之，老年人應當採用各種手段，例如設置鬧鐘提醒、叫家人提醒等，盡量避免漏服藥物，就診時在醫生的幫助下盡量精簡口服藥物的種類，優先選擇一天一次的長效製劑，如控釋片或緩釋片。若必須口服的藥物品種仍然較多，則可將藥物放在顯眼的位置，如餐桌、床頭櫃或特製的分格藥盒內(將口服藥物按早、中、晚服用時間的不同分別放在不同的格子內)，方便發現並及時使用。

作者：復旦大學附屬中山醫院全科醫學科 柳理娜 副主任醫師 王健

編輯：瀏海泓、陳師睿

審校：謝濤

核發：萬洪新

圖：源自網路

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