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降壓藥一哥硝苯地平,長期吃有啥副作用?醫生講明白,怎吃有數了

硝苯地平是鈣通道阻滯劑(地平類)中的經典老葯,也一直是眾多高血壓患者的首選降壓藥。

但很多長期服用硝苯地平的患者發現,服藥一段時間後,會出現水腫、牙齦疼痛、頭痛、心悸等副作用。

這不免會讓人心生疑惑,是否應該繼續服用,或者是否需要換藥。下面就給您好好講解一番。

硝苯地平是如何降血壓的?

在了解副作用之前,我們先得知道硝苯地平是如何降血壓的。它的副作用,與它的作用機理密切相關。

總的來看,硝苯地平之所以能降血壓,在於它可以阻止鈣離子進入心肌、血管平滑肌細胞內。

想要理解這一原理,我們的知道以下細節:

血壓的大小與心肌的收縮力度和血管的收縮程度密切相關。心肌收縮越有力,單次射入血液循環系統的血量就越多,血管內的壓力就越大。若此時血管的收縮程度降低(血管腔變大,可容更多血液),則在同等心臟射血量下,血管內的壓力越小。

心肌和血管收縮離不開鈣離子的參與。它進入心肌細胞和血管平滑肌細胞後,可形成刺激性電位,觸發收縮動作。

硝苯地平能夠霸佔鈣離子進出的通道。在心肌和血管平滑肌細胞膜上都有鈣離子通道,它像一扇大門一樣控制鈣離子的出入。而硝苯地平就像門衛,它與鈣離子通道結合後,就阻止了鈣離子進入細胞,從而使心肌收縮減弱、血管鬆弛,血壓降低。

除降血壓外,硝苯地平還有額外的功效。它能擴張血管,因此它能改善給心肌、腎臟的供血流量,非常適合高血壓伴心絞痛人群服用,也有利於保護腎臟。

硝苯地平的常見副作用有如下3種

硝苯地平的副作用,也源自於上述作用機理。

(1)心動過速(易心慌)

硝苯地平直接作用於心臟和血管,降壓速度較快,尤其是硝苯地平普通片。我們的身體感受到血壓迅速下降的同時,會反射性提高心率以彌補射血量不足,從而常引起心動過速、心悸。

(2)臉紅、頭痛、下肢水腫

硝苯地平會使血管迅速擴張,這會導致末端血管留存更多血液,導致臉紅、頭痛、下肢水腫等癥狀。服用的劑量越大,水腫可能更明顯。

(3)牙齦增生

服用硝苯地平的患者常會感覺牙齦紅腫、疼痛、出血。在給這些患者進行口腔檢查時,可以發現增生的牙齦呈球形,覆蓋了部分牙面,同時形成了一個個「口袋」,即牙周袋。

相關研究發現,硝苯地平可直接作用於牙齦成纖維細胞,影響其代謝過程,增強細胞增殖、DNA合成以及基質形成等功能,從而導致牙齦纖維性增生。但不同個體對藥物的反應不同,具體的機理尚不完全明晰。

出現上述副作用後是否需要換藥?

不要隨便換。

(1)任何降壓藥都有副作用

換藥後擺脫了硝苯地平的副作用,又會遇到新的問題。如利尿劑會引起體內水電解質紊亂,鈣通道阻滯劑會引起顏面潮紅、便秘、眩暈和噁心等。β受體阻滯劑可能誘發哮喘、心跳太慢。ACEI類藥物最大的問題是會引發乾咳,很多患者因此放棄了這種藥物。

這些副作用無法完全避免的,但只要遵從醫囑用藥,出現身體的不適時及時與醫生溝通,可以將副作用降到最低,實在不能避免時應聽從醫囑換藥。

記住一條:如果沒有發生忍受不了的副作用,這個葯就是合適的、安全的。千萬不能因為顧忌降壓藥的副作用而不吃藥或私自換藥。高血壓這個疾病給身體帶來的危害,是遠遠大於降壓藥的副作用的。

(2)硝苯地平有的上述副作用可較為方便的處理

長效硝苯地平安全性好,無絕對禁忌證,不良反應少,對糖脂代謝影響小,低血壓發生率較低,且臨床中常見的水腫等不良反應很容易處理。

不可漏服藥物

漏服降壓藥具有一定的危險性,如血壓重新升高,嚴重的甚至可能造成中風和猝死。按時服藥、盡量避免漏服,才能平穩有效控制血壓。

若需要服用多種降壓藥、經常需要外出,常會因攜帶不方便而漏服。可自製個可分格存儲幾日用量的小藥盒放在包內或攜帶在身上。


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