4種血糖監測方法，都了解的糖友不超過10%！

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純乾貨，一文助你的患者明明白白測血糖！

文 | 比歐比歐

來源 | 醫學界內分泌頻道

作為治療糖尿病的「五駕馬車」之一，血糖監測是糖尿病患者要定期做好的一件事。很多糖友，自認為血糖控制得很不錯，乾脆就放棄了化驗血糖，這顯然是錯誤的做法。要知道，很多時候單純的高血糖並不會導致十分明顯的癥狀，很多人都是在已經出現併發症之後才了解到自己的血糖早已超標。

目前，血糖監測的方法主要包括靜脈血糖測定、糖化血紅蛋白測定、動態血糖監測以及自我指血測定等。對於這4個項目，可能還有一部分糖友不是很清楚，今天界妹就跟大家好好介紹一下。

一、靜脈血糖測定

靜脈血糖測定是在醫院通過靜脈抽血化驗血糖，相比最常見的指血血糖測定，靜脈血糖測定結果的準確性更高。這究竟是為什麼呢？

人們在醫院抽的靜脈血，一般都是經過了紅細胞分離，將血漿作為標本而得到的血糖值，所以靜脈血糖值其實就是血漿血糖值。

人們在家用袖珍血糖儀採集的指尖血，一般包括了血漿和紅細胞等成分，是全血血糖值。由於紅細胞中的血糖較少，所以等體積的靜脈血和指尖血，顯然指尖血的血糖值通常會比靜脈血低一些——很多糖尿病患者都發現自己測的血糖跟醫院測的靜脈血糖值有一定的差距，道理就在這。

二、糖化血紅蛋白測定

糖化血紅蛋白（HbA1c）是衡量血糖總體控制水準的一項指標，處於治療初期的糖尿病患者，應當至少每3個月化驗一次，血糖穩定之後的糖尿病患者，每半年至少要查一次HbA1c。

糖化血紅蛋白雖然也是一個量值，但是它並不能反映糖尿病患者的血糖波動情況，而是一個總體水準的反應。

臨床中經常看到這種問題，兩個糖尿病患者平時的指尖血糖值相差較大，但是HbA1c水準卻差不多。當使用動態血糖儀對他們的血糖進行監測時，就會發現他們血糖的波動幅度相差很大，要知道，血糖長期波動較大，是很危險的事情。

除此之外，對於那些血紅蛋白異常（如貧血）的糖尿病患者來說，HbA1c的監測結果也會受影響。

三、動態血糖監測

上面界妹已經提到了動態血糖監測這個名字，它是一種能夠讓糖尿病患者全面了解自己血糖波動情況的監測方法。

我們平時所測的血糖值，一般都是表示某一個時間點的瞬時血糖值。要知道，瞬時血糖值容易受飲食、運動、藥物、情緒波動等的影響，只能反映一天中幾個固定時間點的血糖情況，很難發現無癥狀的低血糖和高血糖。因此，對於那些血糖波動較大的糖尿病患者來說，動態血糖監測似乎更有用。

什麼是動態血糖監測系統？

動態血糖監測系統是一個很小的血糖監測儀，將一個細針埋在皮下，連通一個很小的數字記錄器，一次可監測1~3天的血糖變化。在監測結束之後，醫生可以將血糖監測資料從血糖記錄器中下載到電腦裡，通過數據處理，得到血糖峰值和變化範圍，並繪製出完整、詳細的血糖圖譜。

通過分析圖譜，醫生能夠了解糖尿病患者的各項血糖指標，如平均血糖、血糖標準差、高血糖和低血糖的時間百分比等，這也是評價日常血糖波動最有說服力的數據。據此，糖尿病患者還能找到血糖變化的原因，如進食過後會發現血糖升高，運動之後會發現血糖降低，這樣更利於調整自己的治療方案。

值得一提的是，動態血糖監測報告一般都是由專業醫生來進行分析的，糖友們也要積極配合醫生，如實回答醫生的問題，這樣才能找到最適合自己的治療方案。

四、自我指血測定

指血血糖測定是糖友們最常用的一種血糖監測方法，即用普通的袖珍血糖儀採取指尖末梢血來監測血糖。

根據病情，糖友們可以選擇監測空腹血糖、早餐後血糖、午餐前血糖、午餐後血糖、晚餐前血糖、晚餐後血糖、睡前血糖等7個時間點的瞬時血糖，建議根據血糖監測情況，及時對自己的治療方案進行調整。

對於確診不久的糖友來說，監測血糖的頻率應當適當提高。除此之外，糖友們如果想調整自己的控糖方案（如改變飲食、運動、用藥方案），或者已經出現了某些併發症時，也要適當增加血糖監測的頻率。對於有豐富經驗的糖友來說，血糖監測頻率可以適當減少，但是不可完全放棄。

指尖血糖監測的誤差通常較大，很多時候甚至很離譜，這可能跟操作不規範等原因是直接相關的。

一般來說，導致袖珍血糖儀出現較大誤差的原因主要包括：①采血過多或過少。②未按說明書來進行操作。③試紙過期或保存不當。④血糖儀不清潔。⑤血糖儀長期未校準。

作為治療糖尿病必不可少的一種方法，指血血糖監測也應當貫穿整個糖尿病的治療過程當中，糖友們千萬不可丟棄！

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主要參考文獻：

中華醫學會糖尿病學分會.中國持續葡萄糖監測臨床應用指南（2017年版）. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2017.11.002.