31歲小夥診斷為肝硬化晚期，併發症發生到消失，醫生隻用了5天

2015年4月11日 （發病節氣：清明）

患者：王某，男，45歲。

主訴：反覆身目黃、睡眠不好，眼睛有乾澀的現象，對油膩的食物非常敏感，腹脹2年，再發伴氣促1月，發熱、腹痛7天。

既往史：既往有慢B肝病史十餘年。

現病史：患者2013年1月因「腹脹」就診，診斷失代償期肝硬化，12月出現SBP，在我科住院28天SBP治癒，TB由136 umol/l降至102 umol/l，PTA由35％升至72％。出院後TB維持在90－110umol/l。由於經濟拮據，直至此次再發SBP入院治療。入院時發熱，腹脹，腹痛，胸滿氣促，口乾苦，口臭，噁心，嘔吐，大便秘結，小便深黃。另有輕度性格改變及晝夜睡眠規律改變。

（註：1.失代償期肝硬化：肝硬化晚期的癥狀表現，一般指肝硬化發展到一定程度，超出肝功能的代償能力，臨床有明顯的病理變化。 2. 自發性細菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化腹水患者的一種常見細菌感染。）

過敏史：無。

體格檢查：查目眶黑，身目黃染，有硃砂掌及蟹紋，舌質淡紅，苔黃乾，脈弦，腹膨隆，全腹部切痛明顯，腹水征陽性，雙下肢浮腫。

輔助檢查：超音波示肝硬化聲像，脾大，大量腹水，膽囊壁厚8mm，右側胸腔積液。血WBC 10.28E9/L，PMN 0.8；腹水WBC 5.3E9/L，PMN 0.8，培養（－）。肝功AST103u/L，ALT66u/L，ALB／GLB＝22／29，TBIL221.9umol/L，DBIL155umol/L。PT 26.1S，PTA34%.血清TNF-α750pg/ml，IL-6287pg/ml， 腹水TNF-α640pg/ml，IL-6 408pg/ml。

西醫診斷：B肝肝硬化（活動性，失代償期）並肝性腦病（1－2期）、自發性腹膜炎、肝膽道感染。

中醫診斷：

1、鼓脹伴神昏（濕熱壅盛，陽明腑實）

2、黃疸（肝膽濕熱，肝脾血瘀）

3、腹痛（裡實熱證，即陽明腑實證）

4、發熱（濕熱壅盛）

5、膽脹（肝膽濕熱，肝脾血瘀）

6、懸飲

癥候診斷：濕熱壅盛，陽明腑實。

治法：清熱解毒，通腑瀉下，利水逐飲。

處方：麟肝鳳髓東加減（大黃30g，芒硝9g，枳實24g，厚樸24g，茵陳30g，梔子18g，銀花30g，連翹30g，葶藶子15g，大棗18g）。（免費諮詢微信fst7086）

2015年4月16日

經以上治療5天后，患者腸腑得通，尿量增多，但出現夜尿2次，發熱消失，腹脹腹痛及切痛明顯緩解，睡眠改善，苔黃減退，但仍乾燥，口苦口臭明顯減輕，但仍有口乾。

複查血WBC6.15E9/L，PMN 0.7。腹水WBC 1.2E9/L，PMN 0.12，培養（－），患者病情好轉，肝性腦病，自發性腹膜炎等併發症治癒。TB、PT基本同常人。

各位網友看到這裡，如果您或您的家人正在受肝硬化疾病的困擾，請您一定要及早就醫，切勿延拖病情。