腎移植後你該注意（一）：高血壓

腎臟移植不僅僅是一次手術，更多的是成功移植後的移植腎功能維持和有效護理。隨著移植腎工作時間的延長和各種免疫抑製藥物的應用，多種副作用逐漸出現，主要包括高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸等。如若不重視這些副作用，他們對於移植腎功能的維持，甚至失功，將產生不可逆的影響。今天我們就來談談移植後的高血壓。

移植後高血壓，通常定義為在未服用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg。其產生的原因是多方面的，主要包括與移植腎相關的因素和與移植腎無關的因素。

與移植腎相關的因素主要有：

1.移植腎失功：當移植腎出現排斥反應時，可釋放較多縮血管物質，引起廣泛血管收縮的同時，使腎臟濾過減低，水鈉瀦留，引起高血壓；

2.原發腎臟疾病：原病腎可能通過過度分泌腎素或者激活交感神經系統引發血壓升高；

3.腎小球腎炎複發或者新發：如若供腎已存在腎臟病變，尤其是免疫性腎小球腎炎，在移植後仍可複發，並引起高血壓。

與移植腎無關的引起高血壓的因素主要是免疫抑製劑的使用，尤其是皮質類固醇的使用，通過醛固酮的作用，可引起水鈉瀦留。環孢素導致的高血壓則可能與腎臟尿鈉排泄缺陷相關。此外，CNIs藥物亦可降低腎小球濾過率並收縮腎進球動脈，導致水鈉瀦留。

當移植腎受者出現血壓升高後，應立即自行監測血壓，同時移植門診就診，明確診斷，通過去除病因、控制血壓、減輕移植腎損傷，保護心、腎功能。

文、編輯|胡超 攝影|丁亮