阿司匹林的治療作用和不良反應，心臟醫生的天使，消化醫生的魔鬼

昨天喵醫生到消化科會診，是一位冠心病支架術後3個月的患者，這次因為「上消化道出血」在消化科住院。管床醫生考慮出血原因與服用「阿司匹林」有關。讓我幫忙指導，找到一個方法「既可以避免出血，又可以繼續保護支架血管」。今天喵醫生和大家聊聊，阿司匹林的治療作用和不良反應。

一、阿司匹林的治療作用。

1974年阿司匹林第一次作為抗血小板藥物證實對心臟病有效，直到現在，儘管新型抗血小板藥物不斷開發，但是阿司匹林在動脈粥樣硬化性心腦血管疾病（心絞痛、心梗、腦梗等等）的預防和治療中，基礎地位無法動搖！仍然是最為重要的！

二、阿司匹林的出血不良反應。

阿司匹林可以造成上消化道出血( 黑便、嘔血或大便潛血陽性) ，發生率為 5%左右，主要損傷「胃和十二指腸」。造成出血的原因，除了對胃腸道的直接刺激，還包括減少胃酸分泌、造成胃粘膜缺血等多種機制和途徑，最終胃腸粘膜糜爛，潰瘍出血。

四、如何應對阿司匹林的副作用？

1、小劑量使用，心臟病的預防和治療劑量，僅需要75至100毫克/天。

2、使用腸溶製劑。

3、進餐前30分鐘服用，減少刺激。

4、對胃腸出血高危者，阿司匹林同時與質子泵和胃黏膜保護藥物聯合使用。

5、停用阿司匹林，改用其他抗血小板藥物。

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