甲狀腺穿刺是什麼？在何種情況下，患者需要做穿刺？

首先來帶大家深度認知一下什麼是甲狀腺穿刺，甲狀腺穿刺是一種細胞學檢查，使用細小的針在甲狀腺腫大的地方取一點細胞，然後運用醫學檢驗技術做一下檢查，判斷這個結節是否為惡性，需不需要引起高度重視的一個技術手段。

甲狀腺結節(thyroidnodule)在臨床非常常見，結節就像腫瘤一樣也有良惡性。在女性和男性可分別可觸及6%和2%的病變。你需要知道的是，在人們體檢的時候，大多數甲狀腺結節是會被發現的，檢查出來。

當你體檢時，檢查到你的甲狀腺有腫大時，不要驚慌，不要著急，這時候你需要和醫生結合一下，認真聽從醫生的意見去做一些相關檢測。頸部超聲檢查可以能夠明確的顯示出，腫物是不是在甲狀腺內，並能清楚的判斷出結節的形態、囊實性、大小、數目、結節內或外周血流、結節與周邊組織結構關係及頸淋巴結腫大情況。

超聲還可以對結節的良性或者是惡性進行危險分層，通過一些徵象，並指導是否進行甲狀腺穿刺或者下一步處理。提示結節惡性的徵象包括：低回聲結節並伴隨以下一個或者是多個徵象比如細微小鈣化、結節縱橫比>1、邊緣不規則，不圓潤，不清晰、實質性、包膜向外生長，甲狀腺向外浸潤，頸部淋巴結髮生腫大等。

中、高危結節(實質性低回聲結節不伴隨或伴隨上述惡性徵象)直徑≥lcm時則需行甲狀腺穿刺;

低危結節(實質性等回聲或高回聲結節或含偏心實性區城的部分囊性結節不伴上述惡性徵象)則建議結節直徑≥I.5cm時行甲狀腺穿刺;而極低危結節(海綿狀或部分囊性結節不伴隨上述惡性徵象)則結節直徑≥2cm時才建議做甲狀腺穿刺。

在目前進行手術前，用來鑒別甲狀腺結節的良性或者惡性，被超聲引導的甲狀腺穿刺是一個精確標準，該檢查診斷，不論是敏感性還是特異性都能夠達到90%甚至以上。根據甲狀腺細胞學(Bethesda)報告系統，甲狀腺穿刺結果可以分成5類：

①取的材料無法診斷或對診斷結果不滿意;

②良性;

③不確定(包括意義不明的不典型增生以及濾泡樣病變或謔泡樣腫瘤);

④可疑惡性;

⑤惡性。

細胞學結果為不確定或可疑惡性的結節，其最終性質的確定非常關鍵，關係到病人是否需要手術治療以及手術切除的範圍。分子診斷有助於減少細胞學結果為不確定的病人的不必要手術，因為約75%的細胞學不確定結節術後病理組織學為良性。

目前分子診斷主要有兩種檢測方法：檢測穿刺樣本中甲狀腺癌相關的致癌突變(7基因突變組合)以及利用基因晶元技術的RNA基因表達分類器(geneexpressioncasifier,CEC)。前者特異性和陽性預測值高，可作為確診(rulein)檢查;後者敏感性和陰性預測值高，可作為排除診斷(ruleout)檢查。基因突變為陽性者，應該進行甲狀腺全切除;GEC為陰性結果，則可定期檢查。