甲狀腺結節微創消融小百科

甲狀腺結節是指甲狀腺實質內的腫塊，是甲狀腺細胞在局部異常生長導致的病變。

甲狀腺結節很常見，普通人中通過觸診的檢出率為3-7%，隨著高頻超聲應用於甲狀腺體檢，結節檢出率增致20-76%。甲狀腺結節分為良性、惡性，所有結節中約有5-15%為惡性，即甲狀腺癌，此外良性結節中也有約2-16%的結節可能出現惡變。諸位莫怕，相較於肺癌、肝癌那些兇猛暴虐的大「暴肆」而言，絕大部分甲狀腺癌是純正的懶家後裔，治療後不需要化療、放療這種「大刑伺候」。

當然啦，吃瓜群眾們也絕對不能掉以輕心，對於任何疾病而言，早期診斷和治療都是日至關重要的。那麼甲狀腺結節怎麼治療呢？

1.傳統開放式外科手術：

「一刀切」源自上古，最早可追溯至1808年，是將長有結節的甲狀腺大部分切除或乾脆把整個甲狀腺「一鍋端」。優點：徹底解決、斬草除根（甲狀腺都沒了，還長神馬結節？！）缺點：手術留下的頸部傷痕，術後需要終身服藥（甲狀腺素片）。

2.超聲引導下微創消融術：

微創消融是醫療革命路上的生力軍，是利用超聲影像實時引導，在可視狀態下將特製消融針精確穿刺入病灶點，而後針尖迅速升溫（超過150℃），使病變組織在加熱過程中脫水、凝固、變性壞死，超聲實時監控消融作用範圍，在消融區域將病灶全部覆蓋後邊退針邊消融針道。此方法在保證病變組織完全壞死的同時又不會損傷正常甲狀腺組織。消融後的壞死組織在體內還能激發免疫細胞的清理作用。優點：a.精準治療微創傷，頸部不留疤，不影響美觀。b.保留甲狀腺正常組織，無需終身服藥。c.手術時間短，整個手術過程僅需15-30分鐘，術中僅需局部麻醉，患者在治療當天就可離院。缺點：不適於多個結節疑似惡性的病例，或疑似惡性結節並出現甲狀腺外受侵的病例。

消融適用病症：

1.良性結節者：結節最大徑＞20mm者；結節個數：無限制。

2.考慮惡性結節者：結節個數≤1，即單髮結節；結節最大徑≤10mm者

消融方式：

常用消融方法：微波和雷射，二者原理基本相似，都是通過加熱而導致細胞的死亡。微波功率更大，消融範圍更大，相對雷射治療總體用的時間要少一些。

甲狀腺結節消融後注意事項：

▲消融後須門診留觀24小時，期間內盡量少講話、頸部少活動。

▲消融後8小時內禁食；8小時後可以吃常溫流質食物（如米粥等，可配蔬菜碎或肉碎）；飲水可以喝常溫水或涼白開，不要喝熱水。

▲消融後要定期隨訪複查彩超，複查時間點為消融後的第1、3、6、12個月。

▲消融術後一周內注意休息，宜清淡飲食，避免吃辛辣刺激性食物，頸部避免做劇烈活動。