再談「房顫」的危害，形成血栓、誘發心衰！房顫人士的關注重點

「房顫」是心臟科常見疾病，屬於「心律失常」，發生率逐年升高!年紀越大，房顫發生越多，大於80歲老人中30%出成屋顫！房顫的危害性巨大，幾天前就診的56歲張大姐，因為房顫造成大面積腦梗塞，導致偏癱，生活需要別人照顧，成了「殘疾人」！給自己、給家人造成了嚴重的負擔！今天喵醫生再次聊聊「房顫的2大危害——形成血栓、誘發心衰」！

一、張姐的故事。

張姐，今年56歲，頭暈嘔吐5天來醫院就診，頭部CT檢查發現「大面積梗塞」，原來，2年前張姐體檢時發生「房顫」，當時醫生要求「口服華法林」抗凝藥物；原來，張姐自作主張，華法林僅僅口服半月停葯，今天，因為房顫，心臟腔內形成血栓，脫落後隨血液，運行至腦部，阻塞腦部血管，造成大面積腦梗，追悔莫及！

二、「房顫」是什麼病？為什麼會造成栓塞，導致腦梗？

1. 正常的心臟每分鐘跳動60次至100次，通過規律和勻齊的收縮和舒張運動，將血液輸送至全身各處，維持身體正常的新陳代謝。

2. 心臟發生房顫時，心房極快的節奏（ 350 至 600 次/分）蠕動，心臟失去了正常的功能。血液在心房內流動緩慢，久而久之，形成血栓。

3. 血栓一旦脫落，便從心房進入全身動脈系統，一旦卡在某處的動脈血管，就會閉塞此處動脈血管（醫學術語稱栓塞）。

4. 房顫人士發生腦梗塞的風險明顯升高，是正常人的7倍！

5. 房顫造成的腦梗死面積更大，致死率更高，致殘的程度更為嚴重！

三、為什麼「房顫」會誘發心衰？

1. 房顫發作時伴有心跳增快、心跳不齊，嚴重影響了心臟的「泵血」功能，

2. 房顫發生時，體內分泌許多有害因子，同樣心臟功能下降，誘發心衰或者加重心衰！

四、評分大於等於2分的房顫人士，需要使用抗凝藥物，達到預防血栓的風險！

1. 使用藥物「華法林」，控制凝血指標（國際標準化比值INR）範圍控制在2至3。

2. 或者使用「新型口服抗凝葯」，如達比加群，每日 2 次，每次 1 片（110毫克）或者利伐沙班，每日 1 次，每次 1 片（15 ～20 毫克）。

五、如何使用藥物，預防房顫造成的心衰風險？

1. 控制房顫發作時的心率，常常可以減輕對心衰的影響，

2. 可以使用「酒石酸美托洛爾」治療，開始劑量為12.5毫克，每日二次，逐漸加量，目標心率：休息時＜80次/分。

3. 可以使用「地高辛」治療，0.125毫克（半片），每日一次 口服。

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