育齡婦女甲狀腺功能減症影響後代智力

隨著我國全面兩孩政策的實施,有生育計劃的育齡女性增多,其中不乏30歲以上甚至40歲以上的高齡者,育齡婦女備孕以及妊娠期的健康等問題備受關注,其中甲狀腺健康問題更是不容忽視。近日,在新華網舉辦的2018年第十屆國際甲狀腺知識宣傳周啟動會上,健康主管部門相關負責人、內分泌學專家、圍產醫學專家、多家媒體及企業代表聚首,共同探討甲狀腺疾病的防治與科普,並呼籲全社會關注育齡婦女和妊娠婦女的甲狀腺健康。

潛在危害

女性患病或影響後代智力

「甲狀腺就像一個『發動機』,管理著人體代謝功能,為全身的臟器活動提供熱量。」中華醫學會內分泌學分會前任主委滕衛平教授說:「當甲狀腺激素分泌過多時,容易發生甲亢(甲狀腺功能亢進症),出現心悸、氣短、消瘦、出汗等一系列高代謝癥狀。而如果甲狀腺激素分泌過少則會發生甲減(甲狀腺功能減退症),出現怕冷、皮膚乾燥、脫髮、厭食等癥狀。」

甲亢和甲減在我國的患病率較高。2009年,中華醫學會內分泌學會在全國10個城市啟動了《社區居民甲狀腺疾病流行病學調查》,入組了超過15000名社區常住居民,結果顯示,甲亢的患病率是1.6%,臨床甲減的患病率是1.1%,亞臨床甲減的患病率非常高,達16.7%,其他甲狀腺疾病患病率則超過20%。

女性患有甲狀腺疾病的概率是男性的6倍~10倍。妊娠期婦女是甲狀腺疾病的易感人群,包括甲亢、甲減、甲狀腺過氧化物酶抗體陽性的妊娠婦女在甲狀腺疾病患者中的佔比超過20%。

甲狀腺疾病危害人體健康,甲亢會造成甲亢心臟病、骨質疏鬆等；甲減則會造成甲減性心臟病,引起血脂異常。對於女性人群,甲狀腺疾病的危害尤為深遠。妊娠期甲狀腺疾病的危害,不但威脅到女性自身健康,也會威脅後代的孕育和成長。

甲狀腺疾病在妊娠婦女中並不少見,育齡婦女中甲減患病率為6.1%,妊娠前半期婦女甲減患病率為5.9%。甲減患病女性受孕概率低於甲狀腺功能正常的女性,而在妊娠過程中,甲狀腺激素是胎兒神經系統和骨骼系統發育所必需的激素,胎兒在形成自己的甲狀腺之前,完全依賴於母體供應甲狀腺激素。妊娠甲減患者如孕早期未進行合理乾預,可能會增加胎兒神經系統發育受損的風險,使這些孩子與正常母親所生育的孩子相比,在學習能力、語言能力、閱讀能力等方面都會產生差異。

關口前移

孕前篩查甲狀腺功能

甲狀腺疾病起病隱匿,其病程長短和危害性成正相關關係。而經過規範治療,甲狀腺疾病患者可以恢復到較健康的生活狀態。因此需重視早期篩查和加強防控力度。

美國甲狀腺學會推薦,35歲以上的女性在妊娠期要做甲狀腺功能的檢查。鑒於甲狀腺功能異常對妊娠婦女和下一代的危害,備孕期間一定要查甲狀腺功能,將防治關口前移。

「胎兒的神經智力發育有特定的時間節點,雖然妊娠開始後發現甲狀腺疾病再進行乾預也有效,但有可能錯過胎兒神經智力最佳發育期。因此甲狀腺疾病越早控制越好,最好的情況就是在懷孕前讓甲狀腺功能達到正常狀態。」滕衛平說,希望內分泌學界、產科學界能共同聯手,保護國民甲狀腺健康。

甲狀腺功能篩查簡單易行,通過血液檢查的三個指標就可判斷甲狀腺健康情況:促甲狀腺激素(TSH)、遊離甲狀腺素(FT4)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)。目前大多數市級醫院都可以做這三個指標的檢測。一旦確診為甲狀腺功能異常,在進行有效的藥物治療後,絕大多數患者可恢復正常,檢查和治療花費也不高。

對於甲狀腺疾病的關注應從孕前篩查開始著手,開始乾預,這樣備孕女性就能更早地獲益。我們提倡常規體檢納入甲狀腺指標。

如果懷孕後才發現有甲狀腺疾病應該怎麼辦呢?劉興會表示,如果在妊娠8周以前發現,甲狀腺問題不是很嚴重的,可以儘快乾預,迅速恢復正常的甲狀腺功能,將會減少甲狀腺疾病對妊娠以及胎兒神經系統發育的不利影響。但她強調,一定要早期發現,如果到妊娠中後期才發現,再進行乾預,有可能為時已晚。

加強宣傳

增強患者健康意識

在全面兩孩政策的背景下,加強甲狀腺健康知識的科普宣傳,增強患者的健康意識顯得尤為重要。據了解,國際甲狀腺聯盟於2009年啟動了全球範圍的甲狀腺健康知識宣傳活動,並將每年5月25日所在周定為國際甲狀腺知識宣傳周,讓公眾關注並了解甲狀腺相關疾病的癥狀,進行有效篩查和預防。

我們要提供給老百姓更好、更權威、更科學的健康科普資訊。鼓勵和動員醫療衛生機構和人員積極開展各種形式的健康教育工作,提升開展健康教育資訊服務工作的水準,讓『靠譜』的人做健康科普。

對於甲狀腺知識的教育,應該分兩條線進行:一是大眾教育。從臨床來看,很多患者都沒有意識到自己得了甲狀腺疾病,要讓更多的人認識甲狀腺疾病,鼓勵大家及時篩查,發現病情及早乾預。二是基層醫生教育。尤其要加強產科醫生的意識和診斷能力。希望通過政府、學會、醫生、醫療機構,以及企業和媒體的力量,共同推進甲狀腺知識的普及和診療,保證下一代的健康。