編者按
數據顯示，在全球範圍內超過3億人患有甲狀腺疾病，其中女性患者佔大多數，但是其中50%的患者對患病並不知曉。我國近年調查也顯示，全國10城市居民中1.6%患有甲亢，17.8%患有甲減。而作為易感人群，患上甲狀腺疾病的妊娠期婦女，不僅會增加流產和早產的幾率，還會影響到胎兒神經智力發育。因此，今年國際甲狀腺知識宣傳周的主題為「關注甲狀腺，輕鬆迎好孕」。專家指出，甲狀腺功能篩查一定要關口前移至女性備孕期，篩查通過血液檢查就可判斷。一旦發現問題應及時控制病情，待甲狀腺功能穩定後再懷孕。如果女性在妊娠8周以前發現甲狀腺問題，還可以儘快乾預，迅速恢復正常；如果到妊娠中後期才發現乾預，有可能已為時晚矣。
近日，江蘇揚州一家部門300多個職工參加體檢時，有100人查出了甲狀腺結節、甲狀腺功能亢進和甲狀腺腫瘤等甲狀腺疾病，且女性患者更多，與男性患者比例約為3∶1。作為甲狀腺疾病的易感人群，患上甲狀腺疾病的妊娠期婦女，不僅會增加流產和早產的概率，還會影響到胎兒的神經智力發育。妊娠期婦女甲狀腺疾病，已漸漸成為不可忽視的健康問題。
正因如此，2018年第十屆國際甲狀腺知識宣傳周的主題為「關注甲狀腺，輕鬆迎好孕」。在日前舉辦的宣傳周啟動會上，專家們紛紛呼籲，全社會應關注育齡婦女和妊娠婦女的甲狀腺健康，鑒於甲狀腺功能異常對妊娠婦女和下一代的危害，女性備孕期間一定要查甲狀腺功能，將防治關口前移。
半數甲狀腺疾病患者對患病不知曉
據了解，甲狀腺位於頸部「喉結」下方約2～3厘米處，形如蝴蝶，是人體最大的內分泌腺體，它是身體代謝的主要調控者，是全身新陳代謝的「發動機」，一旦發生異常會危害到機體各組織器官。甲狀腺疾病已是內分泌領域的第二大疾病。
根據2009年中華醫學會內分泌學會在全國10個城市啟動的《社區居民甲狀腺疾病流行病學調查》，入組了超過15000名社區常住居民。結果顯示，甲亢（包括臨床甲亢和亞臨床甲亢）的患病率是1.6%，甲減（包括臨床甲減和亞臨床甲減）的患病率是17.8%。
據一項數據統計顯示，在全球範圍內超過3億人患有甲狀腺疾病，其中女性患者佔大多數，但是其中50%的患者對患病並不知曉。由於女性更容易得甲狀腺疾病，因此她們應當對甲狀腺疾病的癥狀和體征有更多了解，以便能夠及時發現並儘早治療疾病。
2009年，國際甲狀腺聯盟啟動了全球範圍的甲狀腺健康知識宣傳活動，並將每年5月25日所在周定為國際甲狀腺知識宣傳周，讓公眾關注並了解甲狀腺相關疾病的癥狀，進行有效篩查和預防。2017年5月17日，內分泌科普傳播聯盟在北京正式成立，一年多來已經擁有全國重點醫院科室成員100餘家，開展了多場傳播知識培訓。
今年甲狀腺知識宣傳周特別關注女性群體，並將主題定為「關注甲狀腺，輕鬆迎好孕」。在國家衛生健康委員會宣傳司健康促進處處長薑雯看來，要讓「靠譜」的人做健康科普。「要提供給老百姓更好、更權威、更科學的健康科普資訊。鼓勵和動員醫療衛生機構和人員積極開展各種形式的健康教育工作，提升開展健康教育資訊服務工作的水準。」
二成妊娠婦女患甲狀腺疾病，孕前應先查甲狀腺功能
中華醫學會內分泌學分會前主委滕衛平表示，妊娠期婦女是甲狀腺疾病的易感人群，包括甲亢、甲減、TPOAb陽性的妊娠婦女佔比超過20%。妊娠期甲狀腺病的危害，主要是會增加流產和早產的概率，還會影響到胎兒神經智力發育，這是由於胎兒12周以前腦發育需要的甲狀腺激素全部都是從母親處獲得，「母親甲狀腺疾病可能會導致胎兒智力低下。」
2000年，甲狀腺癌尚未進入上海女性癌症的前十位；2008年，上升到第六位；到2014年一躍成為上海女性第一高發癌症。這也是女性甲狀腺疾病在我國的一個縮影。
在滕衛平看來，鑒於甲狀腺功能異常對妊娠婦女和下一代的危害，備孕期間一定要查甲狀腺功能，將防治關口前移。內分泌學界提倡孕前檢查甲狀腺功能，一旦發現問題及時控制病情，甲狀腺功能穩定一段時間後再懷孕。
「孩子的神經智力發育有特定的時間節點，雖然妊娠開始後發現甲狀腺疾病再進行乾預也有效，但有可能錯過孩子神經智力的最佳發育期。因此甲狀腺疾病越早控制越好，最好的情況就是在懷孕前讓甲狀腺功能達到正常狀態。」滕衛平說。
中華醫學會圍產醫學分會候任主委劉興會介紹，甲狀腺功能篩查簡單易行，通過血液檢查的三個指標就可以判斷甲狀腺健康情況：促甲狀腺激素（TSH）、遊離甲狀腺素（FT4）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）。一旦確診為甲狀腺功能異常，在進行有效的藥物治療後，絕大多數患者可恢復正常，檢查和治療花費也不高。「甲狀腺篩查一定要關口前移，在備孕期間就要查。我們提倡常規體檢也能夠納入甲狀腺指標。」劉興會建議。
妊娠早期發現甲狀腺問題儘早乾預可以恢復正常
孕前檢查至關重要，但如果懷孕後才發現有甲狀腺疾病又該如何應對？劉興會表示，如果在妊娠早期發現甲狀腺問題，要通過產科、內分泌科以及遺傳學科等專業的配合，做出綜合評估。如果在妊娠8周以前發現，甲狀腺問題不是很嚴重的，可以儘快乾預，迅速恢復正常的甲狀腺功能，將會減少甲狀腺疾病對不良妊娠結局和胎兒神經系統發育的不利影響。但她強調，一定要早期發現，如果到妊娠中後期才發現，再進行乾預，有可能已為時晚矣。
在劉興會看來，對於甲狀腺知識的教育，應該分兩條線進行：一是大眾教育。從臨床來看，很多患者其實都沒有意識到自己得了甲狀腺病，要讓更多人認識甲狀腺疾病，鼓勵大家及時篩查，發現病情及早乾預；二是基層醫生教育。尤其要加強產科醫生的意識和診斷能力。「希望通過政府、學會、醫生、醫療機構，以及企業和媒體的力量，共同推進甲狀腺知識的普及和診療，保證下一代的健康。」劉興會說。
參與了10年的國際甲狀腺知識宣傳周活動，默克中國醫藥健康普葯及內分泌醫學事務總監任婷婷頗有感觸。在她看來，甲狀腺疾病影響廣泛，對女性特別是育齡期女性而言，不但威脅到她們自身的健康，也會影響到後代的孕育和成長。因此，「我們積極投入中國甲狀腺疾病的科學防治工作中，期望提高公眾的疾病意識。」任婷婷表示，甲狀腺疾病防治、診斷促進工作任重而道遠，希望可以通過社會各界的共同努力，引導公眾建立健康生活方式，幫助公眾提高甲狀腺疾病認識，讓更多患者及時就診、早獲健康。（記者 韓亞聰）
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