幼年類風濕 早期治療效果優於成人

提到類風濕，很多人都認為是成人病、老人病。但原來，兒童類風濕是慢性疾病中導致兒童致殘的首要原因，會嚴重危害兒童的身心健康。

沒有規範治療

每年都差點喪命

廣州市婦女兒童醫療中心風濕免疫科的醫生們都很熟悉一位「老病號」——來自汕頭的小林（化名）。「從三四歲開始，十幾年來他基本上每年都要來醫院一次，每次來都是發著高燒、快沒命了。最嚴重的一次我們都要失去信心了，結果還是救回來了。」該科曾華松主任介紹，小林是一位沒有規範治療的全身型幼年類風濕患者。這個病是兒童類風濕疾病中最嚴重的一種，容易引起兇險的巨噬細胞活化綜合征，過去醫學界認識不足，死亡率可達50%~80%，而現在則可以控制到10%以內。

曾華松還遇見過一個嚴重病例，由於病情影響，患病兒童整個身體已經變形攣縮成一個球了。「類風濕性關節炎就是自己的免疫系統不認識關節骨細胞了，如同一家人同室操戈，自身免疫細胞攻擊關節骨細胞。如果任由其發展，最終會走向殘疾，影響生活品質，由於這個病不會馬上危及生命，因此又被叫做『不死的癌症』。」

治療方案選擇多

不只有激素

幼年類風濕性疾病的發病機制目前仍然未明，有一定的遺傳因素，環境和遺傳因素互動作用。在各個年齡段都可以發生，嬰幼兒、學齡期較多。根據發病率估計，目前全國至少有120~130萬患病兒童。

曾華松提醒，如果孩子出現兩側對稱關節紅腫熱痛，早上起來活動受限、活動後有所減輕（俗稱「晨僵」現象）等情況，一定要及時就診。全身型幼年性類風濕會有高燒、皮疹等癥狀，快的話3個月就會演變成關節型類風濕，所以應該抓緊時間治療。

因為小孩子的免疫系統還在發育，幼年類風濕性關節炎如果得到早期控制，效果往往比成人患者好，很多孩子可以達到臨床治癒、停葯。值得注意的是，傳統上類風濕疾病都是使用激素治療，目前的一些基層醫院也是如此，長期使用激素會導致骨質疏鬆、肥胖等副作用。現在已經有很多新的治療方案。「不過，化學藥物只能控制癥狀，骨質破壞還在進展。如果已經骨質破壞了，用化學藥物是很難阻斷的，只能使用生物製劑，但價格相對比較昂貴。」曾華松說。（全媒體記者伍仞 通訊員易靈敏、周密）