類風濕性關節炎號稱不死的癌症治療方法有哪些聽專家胡攸水怎麼說

類風濕關節炎被稱為「終身性疾病」，很多人都認為既然治不好了那就不治了吧，真的是這樣嗎?得了類風濕關節炎到底應該怎麼辦呢?

第45期《正骨名醫大講堂》邀請到河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)鄭州院區風濕病科主診組長鬍攸水。

問題一：類風濕關節炎是由哪些原因造成的?

答：類風濕關節炎的發病原因目前尚不明確，一般認為與遺傳、環境、感染等因素密切相關。

首先是遺傳因素

類風濕關節炎患者1級親屬中患病的風險較普通人群高1.5倍。孿生子研究結果顯示，與類風濕關節炎相關的各種因素中，遺傳因素佔50%~60%。與類風濕關節炎發病相關的易感基因包括HLA-DR、PADI4和PTPN22等。

其次是感染因素

某些病毒和細菌感染可能作為始動因子，啟動攜帶易感基因的個體發生免疫反應，進而導致類風濕關節炎的發病。與類風濕關節炎發病相關的病原體包括EB病毒、細小病毒B19、流感病毒及結核分枝桿菌等。

再者是性激素

類風濕關節炎發病率男女之比為1∶2～4，提示性激素可能參與發病。另外，女性類風濕關節炎患者在懷孕期病情可減輕，分娩後1~3個月易複發，提示孕激素水準下降或雌-孕激素失調可能與類風濕關節炎的發病有關。

最後還有其他的一些因素

比如吸煙、寒冷、外傷及精神刺激等因素可能與類風濕關節炎的發生有關。

問題二：類風濕關節炎患者如果不採取治療，會造成哪些危害?

答：第一，關節腫痛

每一位類風濕患者都會出現關節疼痛，這是類風濕發病的典型癥狀表現，有些關節癥狀嚴重的患者，每時每刻都承受著劇烈的疼痛。一些嚴重的類風濕患者白天不能活動、夜不能寐，如果不及時治療，疾病的反覆發作將給患者的精神和體力帶來極大的消耗。

第二，關節功能限制

因為類風濕主要病變是類風濕滑膜發炎，併產生富有血管的肉芽組織破壞關節軟骨，時間久了，使上下兩個關節面互相融合在一起，導致關節強直。發病過程中，因為痛苦悲傷不注意正確的姿態，可發生各種關節畸形。另外，由於關節的腫痛和運動受限，關節附近的肌肉可發生僵硬和萎縮。

第三，關節變形殘疾

關節的強直和畸形，肌肉的僵硬和萎縮，都可能造成不同程度的殘疾，最終導至關節活動度受到限制，以致關節不能活動，不只影響患者的日常休息，最終使患者完全喪失勞動能力，甚至生活不能自理，大大降低了生活品質，同時也給患者的家屬帶來諸多不便。

問題三：類風濕關節炎如何治療?

答：目前，類風濕關節炎的治療包括藥物治療、外科治療和心理康復治療等。

首先我們來說一下藥物治療

當前國內外應用的藥物，包括植物葯均不能完全控制關節破壞，只能緩解疼痛、減輕或延緩炎症的發展。治療類風濕關節炎的常用藥物分為四大類，即非甾類抗炎葯、改善病情的抗風濕葯、糖皮質激素和植物葯。

其次是外科治療

類風濕關節炎患者經過內科積極正規的藥物治療以後，如果病情仍不能控制，為了防止關節的破壞，糾正畸形，改善生活品質，可以考慮手術治療。但手術並不能根治類風濕關節炎，術後仍然需要內科藥物治療。常用的手術主要有滑膜切除術、關節形成術、軟組織松解或修復手術、關節融合術。

最後，心理和康復的治療也很重要

關節疼痛、害怕殘廢或已經面對殘廢、生活不能自理、經濟損失、家庭、朋友等關係改變、社交娛樂活動的停止等諸多因素，不可避免的給類風濕關節炎患者帶來精神壓力，他們渴望治療，卻又擔心藥物不良反應或對藥物實際作用效果信心不足，這又加重了患者的心理負擔。因此，在積極合理的藥物治療同時，還應注重類風濕關節炎患者的心理治療。另外，在治療方案的選擇和療效評定上，也應結合患者精神狀況的改變。對於急性期關節劇烈疼痛和伴有全身癥狀者，應臥床休息，並注意休息時的體位，盡量避免關節受壓，為保持關節功能，必要時短期夾板固定，一般固定2-3周，以防畸形。在病情允許的情況下，進行被動和主動的關節活動度訓練，防止肌肉萎縮。對緩解期患者，在不使患者感到疲勞的前提下，多進行運動鍛煉 ，恢復體力，並在物理康復醫師的指導下進行治療。

問題四：如何預防類風濕關節炎?

答：類風濕關節炎的預防要注意以下幾點：

首先，對於直系親屬中有類風濕關節炎患者的人群，需要高度重視，因為類風濕關節炎有一定的遺傳傾向，這一類人群可以常規查血，篩查類風濕因子及CCP抗體，如果這兩種抗體是陽性而沒有臨床癥狀，我們叫類風濕關節炎前期患者，這一類人群有發展成為類風濕關節炎的潛質。

其次，生活方面一定注意避免勞累、受涼，避免長期在陰暗潮濕的環境中工作生活。而有一些證據發現類風濕關節炎與吸煙有密切的關係，這類人群一定要避免吸煙以及吸二手煙，可以在最大程度上降低類風濕關節炎發生的概率。

另外，寒冷、潮濕的環境沒有直接證據顯示會導致類風濕關節炎，但確實會加重類風濕關節炎的癥狀，應該盡量使居住環境通風向陽，保持清潔。飲食上盡量避免吃辛辣刺激的食物，同時，積極鼓勵鈣質的攝入，尤其是牛奶，我國人民長期鈣質攝入嚴重不足，造成了骨質疏鬆患者大量增加。這也是造成類風濕關節炎一個潛在的危險因素。

最後，適當的運動，加強體質，對於降低類風濕關節炎的發生也有非常大的幫助。

專家介紹：

胡攸水：河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)鄭州院區 風濕病科主診組長 醫學碩士

擅長：常見風濕性疾病如類風濕關節炎、強直性脊柱炎、痛風及假性痛風、骨性關節炎、風濕性多肌痛、纖維肌痛綜合征、乾燥綜合症、系統性紅斑狼瘡等。