兒童患上兒童類風濕性關節炎的誘因

風濕性疾病是一組病因不明的自身免疫性疾病，因其主要累及不同臟器的結締組織和膠原纖維，故曾被稱為結締組織病和膠原性疾病。類風濕關節炎（RA）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。其特徵是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎症，經常伴有關節外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導致關節畸形及功能喪失。可伴有體重減輕、低熱及疲乏感等全身癥狀。女性好發，發病率為男性的2～3倍。可發生於任何年齡，高發年齡為40～60歲。

其發病機制有著共同的規律：感染原刺激具有遺傳學背景（多基因遺傳）的個體，發生異常的自身免疫反應。幼年類風濕關節炎是以慢性關節炎為特徵的兒童疾病。在國外的發病率約為113/10萬。它不同於成人類風濕關節炎，它比成人類風濕性關節炎有更多、更突出的全身癥狀，但多數患兒預後良好，僅約20%患兒可能留下關節永久損害及嚴重殘疾。

幼年類風濕關節炎的發病原因至今不明確，目前被認為比較常見的病因有如下四點：

①感染因素：

支原體、衣原體、風疹、柯薩基、腺病毒以及沙門氏菌屬、痢疾桿菌、空腸彎麴菌、人類細小病毒19 等；

②遺傳因素：

遺傳因素是如何影響兒童類風濕性關節炎的發病情況，至今尚不清楚，但是比較容易感染的人群有如下幾類：持續性少關節型；多關節型類風濕因子陰性；多關節型類風濕因子陽性和全身型；

③免疫因素：

一些患兒血清以及關節滑膜液中存在自身抗體；關節滑膜液中有變性IgG， 膠原蛋白和類風濕因子吞噬細胞； 血清免疫球蛋白上升；外周血CD4+T 細胞克隆擴增；發生不正常的免疫反應，造成關節炎症與破壞，關節炎症性細胞因子明顯增高等；

④其它因素：

寒冷、潮濕、疲勞、營養不良、外傷、精神因素均可能與發病有關。

總之，為降低兒童類風濕關節炎的感染，應採取綜合措施，首先要提高其早期診斷率，探索鑒別感染性發熱的敏感指標，避免濫用抗生素，合理使用激素。同時應加強免疫調節治療，提高患兒的免疫功能，也是重要的預防措施。