世界骨質疏鬆日 | 一碰就碎，當心骨質疏鬆成為「沉默的殺手」

作者 | 吳施楠

來源 | 搜狐健康

年逾古稀的劉奶奶，腿腳不便，但平時也能生活自理，有時還能幫兒女帶帶孩子。不巧的是，前幾天，劉奶奶突然滑倒在地，無法站立，且疼痛難忍。送到醫院骨科治療後，醫生髮現劉奶奶的股骨頸竟然骨折了！

按常理來說，劉奶奶摔倒的高度本不應該導致骨折，但就是這麼輕輕一摔，骨折卻「找上了門」。原來，劉奶奶是遇上了「隱形殺手」—骨質疏鬆症。

為了讓大家及早發現身體中潛伏的「殺手」，搜狐健康在世界骨質疏鬆日來臨之際，採訪了中上大學孫逸仙紀念醫院骨外科教授、中華醫學會骨科分會基礎學組委員丁悅，解讀骨質疏鬆症，帶領大家走出常見誤區。

及早篩查，用「金標準」揪出「隱形殺手」

據丁悅介紹，骨質疏鬆症是一種骨密度和骨品質下降，骨微結構破壞，造成骨脆性增加，從而容易發生骨折的全身性骨病。簡單來講，骨頭變脆了，很輕微的外力都能導致骨折發生。

根據病因，骨質疏鬆症可以分為原發性和繼發性二大類。原發性骨質疏鬆症包括絕經後骨質疏鬆症（Ⅰ型）、老年性骨質疏鬆症（Ⅱ型）和特發性骨質疏鬆（包括青少年型）三種。繼發性骨質疏鬆症主要是由合併的其他疾病或藥物而導致的繼發骨質疏鬆，如糖皮質激素相關骨質疏鬆症等。上述事例中劉奶奶遇到的，正是最常見的絕經後骨質疏鬆症（Ⅰ型）。

為何稱骨質疏鬆症是骨骼的「隱形殺手」呢？原來，大部分骨質疏鬆症病人在早期沒有任何癥狀，只有少部分人會感到腰背酸痛或周身酸痛，負荷增加時疼痛加重或活動受限等全身骨痛癥狀。但是這一癥狀並不是骨質疏鬆症所特有的，不具有特異性，因此很容易被誤以為是腰椎間盤突出或者關節炎等退變性疾病。甚至，很多病人直到出現了骨折，才意識到已經骨質疏鬆的非常嚴重了。

丁悅表示，對於沒有發生骨折的患者，骨質疏鬆症的診斷需要進行雙能X線檢查檢測骨密度，這是確診骨質疏鬆症的「金標準」。老齡、女性絕經、脆性骨折家族史，以及喜好體力活動少、吸煙、過量飲酒、飲過多含咖啡因的飲料、營養失衡、蛋白質攝入過多或不足、鈣和/或維生素D缺乏、高鈉飲食、體重過低等不健康生活方式的人群，以及服用影響骨代謝的疾病和藥物等，都會增加骨質疏鬆症的風險。

丁悅建議，符合這些情況的人群及時進行骨質疏鬆症的篩查。

預防骨質疏鬆，從青少年時期抓起

實際上，骨質疏鬆，就是骨質流失的過程。為了更好的「防骨折於未然」，丁悅提醒，成年人在預防骨質疏鬆症時需要注意兩點。一是盡量延緩骨量丟失的速率和程度，可以採取補充鈣劑和維生素D，圍絕經期婦女也可以進行雌激素替代治療；二是預防骨質疏鬆患者發生骨折，避免骨折的危險因素，可明顯降低骨折發生率。

此外，大家要認識到，青少年時期骨頭的品質越好，老了骨質疏鬆的可能性就越低。因此，青少年時期就應當加強運動、保證足夠的鈣質攝入，同時防止和積極治療各種疾病，尤其是慢性消耗性疾病與營養不良、吸收不良等，防止各種性腺功能障礙性疾病和生長髮育性疾病；避免長期使用影響骨代謝的藥物等，獲得理想的峰值骨量。

如若確診了骨質疏鬆症，一定要在醫生指導下進行有效的治療，以求將骨折風險降到最低。

目前，抗骨質疏鬆治療主要包括基礎措施和藥物治療。基礎措施需要注重調整生活方式，如富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食、注意適當戶外活動、避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物等、採取防止跌倒的各種措施。藥物治療則包括抗骨吸收藥物如唑來膦酸、阿倫磷酸鈉等，促進骨質形成藥物如甲狀旁腺素等，以及一些中成藥。

另外，還需注意攝入骨健康基本補充劑。丁悅表示，絕經後婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg，我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg，故平均每日應補充的元素鈣量為500mg—600mg；維生素D治療骨質疏鬆症時劑量為800—1200IU，建議老年人血清25羥維生素D（25OHD）水準應為30ng/ml（75nmol/L）以上，以降低跌倒和骨折風險。

丁悅特別提醒，對於已經發生了骨折的病人，要及時就醫，治療骨折。