【每日一方】骨質疏鬆怎麼治療？

襄陽市中心醫院骨科 魯宏

骨質疏鬆症是常見的骨骼疾病,

是一種以骨量低，骨組織微結構損壞，

導致骨脆性增加易發生骨折為特徵的全身性骨病。

骨質疏鬆的治療原則

骨質疏鬆症的治療原則：

儘早治療+長期治療+綜合治療

如何預防骨質疏鬆症：

預防骨質疏鬆症，應從兒童期開始，在35歲之前，達到個人最高的骨量

1、攝取足夠的鈣質；

2、適量的負重運動。

骨質疏鬆預防措施

01 改善飲食結構

多食富含鈣的奶製品、豆製品、新鮮深綠蔬菜食品、適量蛋白質和低鹽的均衡膳食。注重飲食的營養平衡，充分攝取鈣和維生素等營養物質，對骨質疏鬆症的防治至關重要。

常吃富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物，對骨骼健康最有益，比如牛奶、蛋類、核桃、肉皮、魚皮、豬蹄膠凍等。紫菜、全麥食品、杏仁、花生和菠菜等都富含鎂。每星期吃2—3次花生，每次5—8粒就能滿足一個人對鎂的需求；多喝水也能促進鎂的吸收。

要多補鉀，多吃香蕉、橙子、李子、葡萄乾等水果，西紅柿、土豆、菠菜、山藥等蔬菜，以及紫菜、海帶等海藻類食品是最安全有效的方法。特別是橙汁，裡面含有豐富的鉀，而且能補充水分和能量。

就像食物需要一定的添加劑一樣，骨骼也需要添加劑維生素K來激活骨骼中一種非常重要的蛋白質——骨鈣素，從而提高骨骼的抗折能力。

維生素B12是唯一含有礦物質「磷」的維生素，對維持骨骼硬度起著重要作用。它就像個「清道夫」一樣，能清除血液中的高半胱氨酸，保護骨骼，防止因為高半胱氨酸過多導致的骨質疏鬆，甚至是髖骨骨折。動物肝臟、貝類、瘦牛肉、全麥麵包和低脂奶製品，都是富含維生素B12的食品。

02 調整生活方式

適當戶外活動和日照，有助於骨的健康。

人體90%的維生素D依靠陽光中的紫外線照射，通過自身皮膚合成。補維生素D最安全、有效、經濟的方法是曬太陽。氣象晴朗時，每天正午前後兩小時內，不擦防曬霜，暴露40%以上的皮膚，曬太陽15至30分鐘就足夠。

避免嗜煙、酗酒。

尼古丁對骨骼有損害。告誡那些煙民朋友：如果不戒煙的話醫生對你的幫助是微乎其微。吸煙的行為將抵消所有的藥物作用。適度的飲酒對人體有益，每周1～2次的頻率。過度的飲酒將導致骨質的丟失。慎用影響骨代謝的藥物，如糖皮質激素等藥物。

03 運動治療

按照中醫運動養生的原則和方法，推薦和鼓勵老年人進行有氧運動，如太極拳、六字訣、八段錦等傳統運動養生項目，結合散步、快走、游泳、騎車，做體操等。最為簡單易行的運動為步行。

60歲左右的老年，其脈搏數達到110次/分的程度，即運動到稍稍出汗是安全的；50～60歲的中老年，一次散步的時間在30分鐘之內，一日早晚兩次，以每次8000步左右為標準，且每周要安排有2日左右的休息。

04 保持適宜體重

體重減少，即體重指數過低，甲狀旁腺素（PTH）和骨代謝指標就會增高，進而促使骨密度減少，但可通過以上補充營養和補鈣而抑製骨密度的降低。我國居民的體重指數的正常範圍在18.5至23.9，屬正常範圍。體重指數(BMI)=體重(kg)/身高(m)的平方。

04 預防跌倒

據有關調查，65歲以上在家居住的老年人在一年期間的跌倒發生率為20％。

骨質疏鬆症患者應加強自身和環境的保護措施(包括各種關節保護器、支具)等。採取防止跌倒的各種措施，注意是否有增加跌倒危險的疾病和藥物。

如何補鈣？

(1) 鈣劑－－是骨骼「支撐者」

我國營養學會制定成人每日鈣攝入推薦量800mg(元素鈣)，絕經後婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg。目前的膳食營養調查顯示我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg，故平均每日應補充的元素鈣量為500～600mg，鈣攝入可減緩骨的丟失，改善骨礦化。

(2) 維生素D－－是骨骼「加油站

促進腸道鈣吸收，減少腎臟鈣排泄，就像加油站一樣，源源不斷地把鈣補充到骨骼中去。對骨骼健康、保持肌力、改善身體穩定性、降低骨折風險有益。成年人推薦劑量為200部門(5ug/d)，老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏，故推薦劑量為 400－800 IU (10－20ug)/d。

骨質疏鬆如何治療

雙膦酸鹽

雙膦酸鹽能通過抑製破骨細胞生成並促進凋亡來減少破骨細胞對骨質的破壞。臨床上最常用的是阿侖膦酸鈉，它能有效預防骨量丟失，同時促進成骨，因此更適用於已經出現骨質疏鬆的患者。

降鈣素

降鈣素可調節鈣質代謝，通過拮抗甲狀旁腺素來抑製破骨細胞對骨的吸收，具有鎮痛、改善鈣平衡、減慢骨量丟失和減少骨折發生的作用。由於該葯具有緩解骨痛的作用，因此骨痛癥狀明顯的患者應首選降鈣素治療。但若患者對降鈣素過敏，可考慮雙磷酸鹽治療。

中藥製劑

在中醫理論指導下，辨證論治，使用中藥抗骨質疏鬆製劑，如仙靈骨葆膠囊、骨疏康顆粒、丹杞抗骨松顆粒、金天格膠囊等，以及促進骨質形成的骨胍、骨肽等注射製劑。