腦癱兒童如何進行手部功能訓練

腦癱兒童手部訓練的基本原則是什麼？

（1）進行評估，看他發展到哪一個階段？是否與年齡相符？是否存在不正常的動作？

（2）從現有階段的動作到訓練較高層次的動作，如需要時，可把這些高層次的動作分成數個部分來逐步訓練。

（3）留意兒童的坐或站姿是否正確及平穩，使其可以集中精力在手的操作上（例如：坐在椅上時，頭部微向下傾，肩膀向前，髖、膝關節保持在90°屈曲及雙腳平放在地上。）

（4）將不正常的模式或原始反射先抑製或一邊進行訓練，一邊控制。

①痙攣型：因過於僵硬，無法達成目標動作，故需設法減低肌張力。

②徐動型：因無法固定在一位置上，故需加壓力以增加穩定性，使其動作更加協調。

③低張型：加壓以促進穩定，並增加肌張力，使其動作容易產生。

（5）利用一些隻容許正確動作產生的玩具或器材。

（6）所運用的玩具或教具最好是顏色鮮艷，趣味性濃厚，以吸引兒童的注意力及興趣。

（7）玩具或教具多元化，質料、形狀、重量等各部相同，以提供更多些觸覺上的感官刺激。

（8）訓練應盡量結合在每日起居生活之中。

（9）訓練的目標除了包括能個別完成動作部分外，也包括注視手部活動、手眼協調、兩手配合動作、減輕聯帶動作，增強左右兩側對稱性等。

（10）計劃具體訓練內容時，需綜合考慮各方面的功能發展。

腦癱兒童手精細運動功能的訓練原則是什麼？

（1）由於有很多手的精細動作是在坐位時完成的，因此，在開始手精細功能訓練時，就要先訓練患兒獲得良好的坐位平衡與保持良好坐位姿勢的能力，或在訓練時，提供患兒適當的座椅和桌子，以幫助其獲得良好的姿勢控制。

（2）從事單側手活動時，要將另一側手擺放在恰當的位置上，以幫幫患兒維持正確的姿勢和肌張力。

（3）考慮操作物件的大小、質地、重量與形狀，因為，手運動的控制開始於感覺輸入，不同的感覺探索有利於促進手功能的發展。

（4）鼓勵採用雙手活動。

（5）動作難度設定在患兒通過努力就能完成的範圍，難度過大，會對患兒產生一種壓力，而這種壓力會誘發或加重痙攣的聯合反應，從而使得姿勢控制與動作努力更差。

腦癱兒童儘早訓練手部的重要性是什麼？

（1）手部運用的階段因素：視覺接觸物件及自己手→用手接觸物件→抓握能力→置放能力→操作物件，每階段都是另一階段的基礎，故越早訓練就越能儘早達到較高的階段。

（2）避免阻礙其他功能發展：手的功能是密切連接著其他功能的，儘早訓練就可以避免其他功能受到阻礙。

如何對腦癱兒童進行手部功能訓練？

手部動作的發育是由握到伸，從笨拙到靈巧。因此，手部動作的訓練，必須按發育的順序去進行。手部訓練的基本原則，是以功能較好的手為中心進行，不可勉強患兒一定要使用右手，以免增加訓練的難度。

（1）拿起東西的訓練：許多患兒總是拇指內收，其餘四指呈「握拳」狀。由於手指不能伸展，所以很難抓住東西，這時治療師可做以下訓練：

①讓拇指橈側外展，其餘四指就容易伸展了。

②一隻手將患兒掌心握住，然後將腕關節背屈並施加一定壓力，保持數秒鐘。待患兒手伸展後，治療師可以把小玩具放到他手中，並稍用力握患兒手拿住玩具。當患兒學會握住東西後，治療師可選擇較輕、易抓握的東西放在手上，鼓勵患兒主動去拿。

（2）放下東西的訓練：許多患兒一旦抓住東西，就會越抓越緊，很難放下，治療師可先讓患兒抓住東西，然後做以下訓練：

①輕敲擊其手臂指伸肌腱，再由腕部向手指方向輕擦，同時配合「手打開，手打開」的語言提示。

②患兒的手抬高至頭以上，並使肘關節伸展，腕關節掌屈，利用「腱效應」也可促進手的伸展。當患兒學會放開手後，治療師要常常用語言提示他練習手張開。例如，讓他將手中的東西放在治療師手上。

（3）拿起並放下東西的訓練：在前面訓練的基礎上，治療師可安排一些拿起並放下東西的連續動作讓患兒練習。如套圈遊戲、投擲沙包等。

本文摘自《小兒腦癱康復800問》，主編：張淑芬 陳文一等。本書在噹噹上有免費在線讀。