28歲小夥小腸裡居然長了400多顆息肉

前段時間，28歲的小夥子小董（化名）憂心忡忡地來到浙江省人民醫院消化內科主任潘文勝的診室，說：「潘主任，別的醫院都拒絕了我，您可一定不能拒絕我了！」

潘主任看了小董的病歷資料和檢驗報告單，發現小董的小腸內竟有400多顆息肉，其中5厘米大的有15顆，最大的兩顆有10厘米！

要知道，小腸分為三部分：十二指腸、空腸和迴腸，其中十二指腸直徑約3-5厘米，末端迴腸管腔也是3-5厘米。

來找潘主任之前，小董去了好幾家醫院，因為腸息肉數量太多，部分體積又大，都被回絕了。

年紀輕輕為什麼長了400多顆息肉？

對小董的情況，潘主任解釋，小腸息肉形成的原因無外乎兩個，一是長期炎症的基礎上長息肉，這種情況往往息肉個數不多；二是天生的，像小董這樣，屬於黑斑息肉綜合征，個數往往很多。黑斑息肉綜合征屬於常染色體顯性遺傳病，今年被列入國家衛生健康委員會等5部門聯合制定的《第一批罕見病目錄》。

面對小董的病情，潘主任坦言，手術的風險很大。「因為長了息肉之後，小腸擴張，導致小腸壁被撐得像紙一樣薄，這個時候，可謂是『一捅即破』，極易引發出血和穿孔。」

手術採用2米長小腸鏡來摘除息肉。平時摘除5到10顆的腸息肉耗時兩三個小時，這次為小董摘除息肉，潘主任整整花了12個小時。三四斤重的腸鏡，這麼長的手術時間裡，用手操作時要保持不抖，實屬不易。

手術從白天進行到晚上，結束時，潘主任不禁長舒了一口氣。雖然這台手術耗費精力，不過最後400多顆息肉全部摘除乾淨，非常成功。潘主任的理念是儘可能將患者所見息肉切除，寧可多花一些時間，也不能為了追求增加患者例次，在一天半天時間內匆匆進行3-4例手術。

警惕孩子嘴唇長異常黑斑

這種病28歲做手術已經晚了

黑斑息肉是一種遺傳病，當家長髮現自己的孩子嘴唇上或者面部、手掌、腳掌等地方長異常黑痣時，就要警惕了，很有可能是這一疾病，尤其是有家族史的。

黑斑的多少與息肉的數量不成比例，並不能預示疾病的進展程度。潘主任提醒大家，儘早發現對於治療和康復至關重要，像小董28歲才來手術，已經算晚了。一般建議，孩子在十三四歲左右的年紀進行息肉摘除效果最好，這時候1厘米以上的息肉，能拿光就拿光。年紀再小一點，雖然息肉小，但腸子還沒長成熟，小腸壁很薄，不適合做手術，容易產生併發症。

傳統開刀手術需切除腸段

病人的腸子會越切越短

以前，對付小腸息肉，傳統的方法是開刀。手術切除的不是息肉，而是局部腸段。息肉少的病人，切除掉局部腸段就可以，但是息肉多的病人，切除有息肉的腸段後，留下的腸段裡還有息肉，這些息肉還會不斷長大，需要不斷開刀。這樣，腸越切越短，就會發展成短腸綜合征。

短腸綜合征病人，小腸大多只有幾十厘米，或者1米左右（正常人小腸長5到7米），活下來的比較少。潘主任介紹說，有的可能活個一年、兩年，但如果受到外界感染、打擊，很容易死亡，因為他們的免疫系統和營養吸收與正常人都不一樣。

在以前，開刀是沒有辦法的辦法，給病人帶來生存機會的同時也給腸子帶來不可逆的損害。不斷開刀造成腸粘連，引發腸梗阻，腸梗阻後又要開刀，一次次折騰下來，錢花了不少，但結果卻不一定理想。

不過黑斑息肉綜合征較為罕見，現在，「用2米長的小腸鏡，把看見的息肉摘掉，摘光後人就能存活下來。」目前潘主任的科室已經做了120多例這樣的手術，這一數字，是日本小腸鏡發明人手術例數的將近2.5倍。

小腸毛病較少，人沒有小腸卻不行

腸息肉有可能癌變

小腸是人體重要的消化吸收器官，潘主任認為，小腸的血供比較豐富，有毒物質難以停留，相較於其它消化器官，小腸長惡性腫瘤幾率較低，「如果小腸有1個癌，那胃、食道、大腸加起來的癌有99個」。

很多人也因此對小腸不太重視，但沒有小腸人卻活不下來。潘主任舉例道，有的病人肚子裡全是氣，像皮球一樣，敲肚子就像敲鼓，聽病人的腸道蠕動聲音，基本聽不到，儘管病人的心臟、肺、腦子、腎臟等顯示良好，但再拖一段時間，小腸的毒素積聚後，「今天破壞這個器官，明天破壞那個器官」，病人就會因多臟器衰竭而死亡。

小腸的疾病主要有三大類：一是癌種，像腸息肉是有可能癌變的；二是炎症；三是腸功能不好，如有人腸道運動過快，吃進去就拉出來，而有人腸運動過慢，出現便秘、腸脹氣、腸道內菌群微生態失衡等問題。

浙江省人民醫院消化內科在科主任潘文勝教授的帶領下，除長期從事消化道早期癌診治外，還專註於小腸疾病的診治研究，應用小腸鏡可診斷小腸炎症性疾病、息肉、結核、淋巴瘤，以及小腸癌、小腸鏡切除小腸息肉、早期腫瘤及小腸出血的止血治療，達到省內領先、國內先進水準。