40%過敏性鼻炎患者伴發哮喘，這些兒童夏季調護知識父母必須知道

兒童過敏性鼻炎和哮喘是困擾很多家庭的「麻煩事」。

鼻炎與哮喘兩種疾病在臨床上常常互動並存。約80%以上的哮喘患者伴有過敏性鼻炎，而過敏性鼻炎患者有將近40%會伴發哮喘。

過敏性鼻炎、哮喘是分別發生在鼻粘膜和支氣管的過敏性病變，儘管兩者病變部位不同，但鼻黏膜和支氣管黏膜的過敏性炎症無論在遺傳學改變、發病誘因、局部的病理學改變、機體免疫功能異常和發病機制等方面均非常相似。

國內外專家已形成共識，上、下呼吸道疾病需要遵循整合醫學理念，進行多專科聯合診治，並認為應該從全身角度進行治療。上海兒童醫學中心中醫科與五官科、呼吸科經過多年探索已經建立了一套系統化的鼻炎、哮喘等呼吸道疾病中西醫聯合診療模式。

日前，在由上海兒童醫學中心舉辦的公益活動中，該院專家從中西醫多學科的角度講解了夏季該如何科學調護這兩種疾病。

? 預防鼻炎越早越好

據兒童醫學中心耳鼻喉科陳潔主任醫師介紹，過敏性鼻炎的主要癥狀包括陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢，部分患者伴有嗅覺減退。

過敏性鼻炎是一種由基因與環境互相作用而誘發的多因素疾病。

首先是遺傳因素，過敏性鼻炎通常顯示出家族聚集性，已有研究發現某些基因與變應性鼻炎相關聯。

其次，吸入性變應原是導致過敏性鼻炎的主要原因。這些吸入性變應原包括：

蟎：在亞熱帶和熱帶地區最主要的蟎就是屋塵蟎、粉塵蟎等。屋塵蟎以人類皮屑為食，並主要生活在床墊、床底、枕頭、地毯、傢具及絨毛玩具中。在熱（20攝氏度以上）且潮濕（相對濕度大於80%）的環境中繁殖最快。

花粉：風媒花粉由於飄散量巨大且能遠距離傳輸，因而可影響遠離花粉源數百公里的人群。蟲媒花粉只有直接接觸才會致敏，如農藝師和花店店員。花粉的致敏能力隨季節、地理位置、溫度和植物種類而變化。大多數花粉致敏者會患有結膜炎。

動物皮屑：動物的皮屑及分泌物攜帶致敏原。貓、狗變應原在室內塵土和傢具裝飾中廣泛存在。

真菌：黴菌會向室內、外環境中釋放變應原性孢子，並在濕熱環境中迅速生長。

食物：對嬰兒來說，多數是由牛奶和大豆引起的；對成人來說常見的食物變應原包括：花生、堅果、魚、雞蛋、牛奶大豆、蘋果、梨等。

要想預防過敏性鼻炎應該做到以下幾點：

對嬰幼兒和學齡前兒童進行多方面的乾預，以減少他們生命早期的屋塵蟎暴露；無論嬰兒有無特應性疾病家族史，建議所有嬰兒至少在前3個月應完全使用母乳餵養；兒童和妊娠婦女應完全避免環境煙草煙霧；不建議嬰幼兒和學齡前兒童避免接觸家裡的某些寵物，比如貓和狗。

? 夏季治哮喘備戰秋冬

我國兒童哮喘流行病學調查結果顯示，城市兒童哮喘的漏診率達30%。哮喘的規範控制治療需要持續較長的時間，部分患兒可能需要數年之久。因此，對於臨床癥狀和體征提示患有哮喘的孩子，應該儘可能進行肺通氣功能檢查，以免診斷不足和診斷過度。

兒童哮喘多起始於3歲前，但是目前尚無特異性的檢測方法和指標可作為學齡前喘息兒童哮喘診斷的確診依據。

對於臨床表現不典型的孩子，醫生主要會依據癥狀和發作的頻度、嚴重程度及是否存在哮喘發生的危險因素，評估患兒發展為持續性哮喘的可能性，從而判斷是否需要啟動長期控制治療。

喘息的兒童如具有以下特點應該高度警惕哮喘：多於每月一次的頻繁發作性喘息；活動誘發的咳嗽或喘息；非病毒感染導致的間歇性夜間咳嗽；喘息癥狀持續至3歲以後；抗哮喘治療有效，但停葯後又複發。

如懷疑哮喘診斷，可儘早開始試驗性治療，並定期評估治療反應，如治療4到8周無明顯療效，建議停葯並作進一步診斷評估。另外，大部分學齡前喘息兒童的預後良好，其哮喘樣癥狀隨年齡增長可能自然緩解，對這些患兒必須定期重新評估，以判斷是否需要繼續抗哮喘治療。

兒童醫學中心呼吸科張靜醫生指出，哮喘的控制需要患兒和家長長期堅持，對醫生來說則需根據患兒的情況進行個體化治療。在急性發作期要快速緩解癥狀，進行平喘、抗炎治療；在慢性持續期和臨床緩解期則要防止癥狀加重和預防複發，如避免觸發因素、抗炎、降低氣道高反應性、防止氣道重塑，並做好自我管理。

夏季是治療哮喘的有利時機，以敷貼為特色的中醫療法可以從「治本」的角度發揮重要支持作用。

? 試試這些食療方

兒童醫學中心中醫科孫克興副主任醫師指出，中醫認為，鼻炎、哮喘與先天稟賦異常、肺、脾、腎氣虛有關。患有鼻炎和哮喘的孩子可以試試以下食療方，抵抗力差、經常出汗、容易感冒發燒的孩子也可以經常食用。

鐵棍山藥。做法：帶皮蒸10到15分鐘。可蘸砂糖食用，具有補肺、脾、腎的功效。

薏苡仁粥。能夠健脾化濕，主治脾氣虛導致的神疲乏力。

銀耳蓮子羹。能夠補肺健脾，主治氣短懶言、神疲乏力。

涼拌黑木耳。有補腎納氣的作用，主治喘促、四肢冷、遺尿。

家長在日常生活中還可以經常幫助孩子做一做

蝴蝶操。

首先在患兒面部用雙手食指端輕柔地劃出蝴蝶輪廓，然後分別在相應部位或穴位進行推拿。以緩慢柔和地上下從鼻頭到鼻根推擦鼻子兩側180次。點按迎香、精明各1到2分鐘。伴有過敏性結膜炎者，橫擦眉弓180次，配合點按攢竹、魚腰、絲竹空各1到2分鐘。配合點按顴髎、巨髎、和髎各1分鐘。

欄目主編：許鶯 文字編輯：許鶯 題圖來源：視覺中國 圖片編輯：邵競