警惕，攝護腺癌發病年輕化

近日接診了一位39歲男性患者，因腰腿痛就診，檢查PSA1000ng/ml，MRI提示腰椎、股骨骨質破壞，經攝護腺穿刺病理最後確診為攝護腺腺癌。

按傳統的標準，55歲男性開始篩查攝護腺癌，高危人群50歲開始。而這位患者才39歲，一旦發現己是晚期，喪失了根治的機會，這種案例讓我們沮喪。

到底攝護腺癌篩查應該從什麼時候開始？基於目前的手段，並不理想的PSA還是主要手段，近年更多專家推薦以下人群建議進行PSA篩查：

下列這些情況應該進行PSA篩查：
1、＞50歲；
2、＞45歲伴有家族史；
3、＞45歲的非洲裔美國人；
4、40歲時PSA＞1ng/ml；60歲時PSA＞2ng/ml；
5、對於那些40歲時PSA＞1ng/ml；60歲時PSA＞2ng/ml的人群每2年要重複檢查，建議持續8年隨訪；
6、單純基於年齡而進行PSA檢查的策略不在被推薦，對於那些預期壽命＜15年的人群，PIVOT研究和ERSPC研究結果顯示「篩查沒有使得這類人群臨床獲益」。

給泌尿外科專家與及醫學科學家也提出了一個迫切的任務，應該尋找一個比PSA更敏感與特異性更好的指標！