小便不能自解就是攝護腺癌？預防推薦這3點

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王伯伯82歲，因「小便不能自解2天」而前往泌尿科就診，被診斷為急性尿瀦留，並給予了留置尿管處理。而在王伯伯入院後，不幸查出攝護腺特異性抗原（PSA）明顯升高，達到100ng/ml，CT提示攝護腺癌，同時已有骨轉移及全身多處腫瘤轉移。

「小便不能自解就是攝護腺癌？真的合理嗎？」王伯伯一時之間無法接受。身邊不少朋友最多檢查出患有攝護腺增生，怎麼到自己這兒卻成了攝護腺癌。這兩者到底有何區別？

對此，復旦大學附屬浦東醫院泌尿外科龔旻主任醫師介紹，攝護腺增生是較為常見的老年性疾病，一般在50歲以上的男性中最為常見。隨著人口老齡化趨勢的加強，80-90歲人口的增加，攝護腺增生的發病率發病率由50%逐年遞增。

增生和癌，有沒有關聯？

攝護腺增生(BPH)，被稱為攝護腺肥大，又被大眾稱為攝護腺肥大，是中老年男性常見疾病之一，其發病率隨年齡遞增。一般而言，人過了50-60歲，此時攝護腺「老態龍鍾」，會漸漸地「胖」起來。

「攝護腺增生的早期特徵是排尿次數增多，尤其是夜尿多，排尿困難，後期可出現急性尿瀦留、尿失禁、血尿，甚至因尿路梗阻而造成腎功能衰竭、酸中毒等。」龔旻主任說，攝護腺增生會對患者的日常生活造成極大影響，患者要加以重視。

而攝護腺癌則被認為是老年男性中最高發的惡性腫瘤之一。在我國，隨著生活方式西化、人口老齡化以及攝護腺癌早期篩查的普及，攝護腺癌發病率在我國直線上升，目前已經在男性泌尿系統腫瘤發病率中排名第一。

那麼，如果正確區分兩者關係，攝護腺增生與攝護腺癌是否存在一定關聯？事實上，這一問題一直也成為醫學界探討的重要課題。

對此，復旦大學附屬浦東醫院泌尿外科副主任朱汝健表示，攝護腺增生與攝護腺癌會兩者癥狀相似，即癥狀不明顯。

一般情況下，患者多在體檢中偶然發現。而一般當患者出現排尿困難（如尿頻、排尿中斷、不能排尿）、血尿、骨痛等癥狀，去醫院就診時，往往病情已進展至晚期，並出現了骨骼和其他部位轉移，難以通過手術或放療根治。

但從流行病學看，攝護腺增生與攝護腺癌均高發於冰島及歐美國家，亞洲國家發病率相對較低。從現有報告來看，攝護腺增生髮病高的國家似乎攝護腺癌的發病率也高，反之亦然。

但也有例外，中東和以色列攝護腺增生髮病率高而攝護腺癌的發病率極低。這說明，攝護腺增生髮展成攝護腺癌不是一個普遍規律。

關注早期診斷

正是因為癥狀不明顯，所以，實現早期篩查更是至關重要。正如世界衛生組織所指，40%以上的癌症是可以預防的，早發現、早診斷、早治療是降低癌症死亡率的關鍵。

目前，攝護腺增生及攝護腺癌的篩查方式主要分為攝護腺特異性抗體（psa）診斷、肛門指檢、超音波、活組織檢查等。

肛門指檢：攝護腺增生腺體可以很大，但表面光滑，質地較均勻，硬度適中，周圍境界清晰。攝護腺癌則呈現不規則腫大，表面高低不平，有結節，質硬如石，邊境不清，並可與直腸粘連固定。

超音波：超音波檢查攝護腺內低回聲結節，但須與炎症或結石相鑒別。

血清攝護腺特異抗原(PSA)：根據美國預防服務工作組的最新推薦，55-69歲之間的男性應該和他們的健康護理顧問師討論基於攝護腺特異性抗體（psa）的攝護腺癌篩查方法。在檢查結果上，雖然部分攝護腺增生患者也有增高，但攝護腺癌患者增高明顯。

活組織檢查：通過穿刺取攝護腺組織進行病理檢查可以準確鑒別增生與癌症，但應注意取材位置的恰當和正確。

「psa的數值高於正常值，只是提醒人們可能患有攝護腺癌，但不一定是攝護腺癌疾病，要想確診還需要進行攝護腺穿刺活檢，通過穿刺活檢我們也可以確診病程發展程度。這是攝護腺癌診斷的金標準。」朱汝健博士強調。

此外，在區分兩者差異時，也可以通過病程及癥狀進行識別。

在通常情況下，攝護腺增生起病緩慢，病情進展亦慢。

攝護腺癌出現癥狀後病程發展很快，不但排尿困難迅速加劇，還可能在短期內出現明顯的消瘦、乏力、貧血等癥狀。

攝護腺癌發生轉移較早，多表現為腰椎、骨盆及大腿骨等處的疼痛，或者腹股溝區的淋巴結腫大。攝護腺增生不會發生轉移。

怎麼預防？

在攝護腺增生及攝護腺癌的預防上，龔旻主任介紹，在日常生活中要注意以下3點：

1、注意保暖。攝護腺增生在寒冷的疾病會導致的病情加重，因此，患者一定注意防寒，預防感冒和上呼吸道感染等。

2.健康飲食。少吃辛辣刺激性食物，也不可飲酒過度。飲酒可使攝護腺及膀胱頸充血水腫而誘發尿瀦留。辛辣刺激性食物，既可導致性生殖器充血，又會使痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫攝護腺，加重排尿困難。

3、適量飲水。飲水少不但會引起脫水，也不利排尿對尿路的沖洗作用，還容易導致尿液濃縮而形成不溶石，因此要多飲水。

「平時可以多吃番茄，多加強運動。有時候適當的運動對於男性攝護腺預防也具有一定的作用。」 龔旻主任說道。

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