首大張洋：甲狀腺結節出現鈣化一定要仔細檢查 及早治療

隨著醫療知識的廣泛科普,很多人已經能夠正確接受和看待超音波提示甲狀腺結節了,但如果超音波結果上提示結節有鈣化,很多人就慌了, 不知道甲狀腺鈣化是什麼情況。

甲狀腺鈣化是甲狀腺疾病診斷的重要指標，是患者的結節內由於多種原因引起的鈣質沉積，是超聲診斷中常見的一個術語。鈣化是甲狀腺病變最常見的影像徵象之一，反射界面聲阻抗較大時,在超音波圖像上表現為各種不同形態的強回聲,後方伴或不伴聲影。

不同形態的鈣化有不同的含義,根據大小直徑來區分:

1、微小鈣化：多個強回聲光點（小於2mm），成簇狀或散在分布，伴或不伴聲影。當微鈣化與粗鈣化同時存在於結節內時，則結節被劃入微鈣化型。

2、粗大鈣化：為結節內部大於2mm的強回聲光斑，伴聲影。

3、邊緣鈣化：為圍繞結節的粗鈣化，呈環形或弧形。

4、孤立鈣化斑：是單個粗鈣化，周圍未見環形的甲狀腺結節。

甲狀腺結節發生鈣化並不意味著一定有「甲狀腺癌」,鈣化結節有良性也有惡性,其中微小鈣化提示惡性的可能性較大,有研究顯示50%~60%的微小鈣化可能是甲狀腺癌。

除此之外,評估結節是否是惡性,還需要考慮結節的大小、性質、單發還是多發、位置、以及邊界是否清晰、是否有粘連、結節內部血流情況等。惡性結節多數情況是單發、邊界不清、形狀不規則、血流信號豐富的結節。

甲狀腺鈣化通常不會危及生命，一般手術治療就可以，但手術不是治療的唯一手段，也可以進行中藥調理。但是以下情況時需要手術治療：

1、確診為惡性腫瘤。

2、經過穿刺和一系列綜合檢查沒有確定腫瘤是良性還是惡性的，但是高度懷疑惡性的可能性比較大（有黏連、年齡很大或者很小的患者）。

3、腫瘤很大，出現了壓迫、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀，甚至有的腫瘤明顯影響到了呼吸，需要進行手術治療。

總之，每種鈣化都有惡性的風險，甲狀腺結節出現鈣化一定要仔細檢查，及早治療，避免惡化癌變的發生。

醫生簡介：

張洋：副主任醫師，醫學博士，北京同仁醫院頭頸外科，北京首大眼耳鼻喉醫院頭頸外科，美國M.D. Anderson腫瘤中心頭頸外科博士後，北京市科技新星。