一睹常見貧血、PNH、紫癜性血液病的血象變化

貧血是很多血液系統疾病患者都會有的表現，有的時候是主要的病症特點，有的時候則是一個小小的表現，本文主要簡單科普講解各類貧血，PNH，紫癜性血液病的臨床血常規表現，下文進行相關解析。

一睹常見貧血、PNH、紫癜性血液病的血象表現

一、缺鐵性貧血

因為疾病的發展階段不同，貧血的輕重不一樣，所以缺鐵性貧血患者的血象表現也不一樣。

早期輕度貧血， 紅細胞數可在正常範圍，血紅蛋白是下降的，紅細胞形態鏡下觀察已有變化，RDW增高。

中度貧血後，呈現典型的小細胞性低色素性貧血，RDW增高。鏡下可見紅細胞形態大小不等，以小細胞為主，可出現少量橢圓形、靶形及形狀不規則的紅細胞，中心淡染區擴大，甚至呈環形。

網織紅細胞大多為正常或輕度增高，但急性出血造成的缺鐵性貧血Ret可明顯增高，服用鐵劑後網織紅細胞可迅速增高，常於一周左右達到高峰。

白細胞和血小板計數一般正常，慢性失血者可有血小板增多，貧血較重的兒童可有血小板減少。鉤蟲病引起的貧血可有嗜酸性粒細胞增多。

二、鐵幼粒細胞貧血

此病在血象上可表現為不同程度的貧血，紅細胞具有同時存在低色素性和正常色素兩種細胞群的雙行性是本病的特徵。紅細胞大小不均，以小細胞低色素為突出。

亦可見異形、碎片、靶形紅細胞、有核紅細胞和點彩紅細胞增多，特別是繼發於鉛中毒者。網織紅細胞正常或輕度增高。白細胞和血小板正常或減低。

三、巨幼細胞性貧血

本病為大細胞正色素性貧血，RBC和Hb的下降不平衡，RBC下降更明顯。血塗片上的紅細胞形態明顯大小不等，RDW升高，形態不規則，以橢圓形 大紅細胞多見，著色較深。網織紅細胞絕對值減少。

白細胞數正常或減少，中性粒細胞胞體偏大，核右移，分葉多者可達6~9葉以上，偶見中性巨桿和巨晚幼粒細胞。血小板數量正常或減少，可見巨大血小板。

血象三系減少，但白細胞和血小板減少程度較貧血的程度為輕。血象中紅細胞系統的改變與同時存在的中性粒細胞核右移，常可提示巨幼細胞貧血。

四、陣發性睡眠性血紅蛋白尿症

這是一種少見的血液病，患病群體並不廣泛，此病貧血幾乎是所有患者的表現，呈正色素性或低色素性貧血，網織紅細胞增高，可見有核紅細胞及紅細胞碎片。白細胞和血小板減少，半數患者為全血細胞減少。

五、過敏性紫癜

一般來說臨床上的過敏性紫癜患者不會有血象異常的表現。根據相關表現可體現為白細胞計數正常或輕度升高，有感染時可增高。合併寄生蟲感染者嗜酸粒細胞可增高。

紅細胞和血紅蛋白一般正常或輕度降低。合併內臟出血者可呈中度失血性貧血，血小板計數多數正常。

尿常規結果取決於腎臟受累程度、若伴發腎炎時，血尿和蛋白尿極為常見，偶爾可見管型尿。大便可找到寄生蟲或蟲卵，胃腸受累時大便隱血陽性。

六、血小板減少性紫癜

顧名思義，此病的主要血象表現就是血小板計數明顯減少，慢性者一般較急性為高。除大量出血外的風險危害，一般無明顯貧血及白細胞減少。

綜上，是有關血液系統疾病的對應血象表現，個體病情不同，血象表現也有有所差異不同，治療方面有病因需要追詢清楚，針對病灶問題，才能糾正相關血象異常表現。

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