看懂血常規 | PTT新聞

血常規是醫學上最常見的化驗檢查之一，俗稱三大常規之首。是非常重要的一項檢查，也是最基本的一項檢查。

血常規

血常規是指通過觀察血細胞的數量變化及形態分布從而判斷血液狀況及疾病的檢查，隨著檢驗現代化、自動化的發展，現在的血常規檢驗是由機器檢測完成的。

血常規檢查包括有紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白（Hb）、白細胞（WBC）、白細胞分類計數及血小板（PLT）等，通常可分為三大系統，即紅細胞系統、白細胞系統和血小板系統。

血常規中的許多項具體指標都是一些常用的敏感指標，對機體內許多病理改變都有敏感反映，其中又以白細胞計數、紅細胞計數、血紅蛋白和血小板最具有診斷參考價值，許多患者在病因不明時可以做血常規檢查對其進行輔助診斷。

此外，血常規檢查還是觀察治療效果、用藥或停葯、繼續治療或停止治療、疾病複發或痊癒的常用指標。

01一、血紅蛋白（Hb）

正常男性（12--160）g/L,女性（110--150）g/L

1、降低：貧血

如缺鐵性貧血、營養不良性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血

2、增高：

真性紅細胞增多症，嘔吐、腹瀉等嚴重脫水，嚴重燒傷、肺源性心臟病，先天性心臟病，某些腎臟疾病，高山地區的居民等。

缺鐵性貧血

缺鐵性貧血是最常見的貧血，患者常常會有乏力、易倦、頭暈、臉色蒼白等癥狀，而只要做血常規檢查就很容易「揪出」這種疾病的。

舉個例子：最近吳小姐老感覺胸悶氣短，嘴唇有點泛白，偶爾還會感覺疲勞乏力，她以為是懷孕後的正常表現，但是做產檢時，醫生要求她做血常規檢查，結果發現她有點缺鐵性貧血。專家說，對於孕婦來講，孕四個月第一次建卡產檢時，肯定會做一次血常規檢查，當發現血紅蛋白<100g/L，紅細胞計數<3.5×1012/L或血細胞比容<0.30可被診斷為貧血。

其實，孕婦發生缺鐵性貧血的比例較高，這是因為在妊娠期，由於需鐵量急劇增加，如果不補充高鐵食物，很容易造成缺鐵性貧血。通常來說，缺鐵的病因無外乎三種原因：一是失血過多，如女性月經過多、急慢性失血;二是攝入不足，如挑食、偏食、減肥、缺牙等;三是吸收不良，如胃腸消化系統疾病，濃茶、濃咖啡等。

再生障礙性貧血

再生障礙性貧血也是血液科一種常見的疾病，專家說，近年來，再障的發病率已有明顯增加，發病年齡有兩個高峰，分別在20歲前後和60歲以後，重型再障起病急，進展迅速，常以出血和感染髮熱為首發癥狀。

「其實，再障就是骨髓造血功能衰竭，身體裡的全血細胞減少的一種疾病，比如白細胞減少，患者易感染，出現發熱;紅細胞減少而易出現心悸、氣短、乏力、頭暈等;血小板減少則有出血的情況。嚴重的患者會有皮下淤血、牙齦出血、鼻出血等。

至於到底是什麼原因破壞了骨髓造血功能，目前還沒有統一的說法。但患者往往會出現貧血、出血、感染三大癥狀，但這三大癥狀在很多疾病中也存在，比如營養不良、呼吸道感染等，因而大多數人不會把這些癥狀與再障這樣一個疾病聯繫在一起，導致延誤診斷，給治療帶來很大的困難。

專家提醒，在出現身體異常疲勞乏力(這通常預示著貧血)、臉色蒼白、皮膚出現一塊一塊黑紫色斑塊(皮下組織出血)、口腔黏膜或牙齦出血時都應該查一查血常規，從而儘早發現再障的端倪。

02二、紅細胞（RBC)

正常男性（4.0-5.5）×1012/L，女性（3.5-5.0）×1012/L

增高和降低的病因基本同血紅蛋白一樣。

紅細胞主要功能是運輸氧氣和二氧化碳，如果測得紅細胞數量比正常減少，人們習慣上稱其為貧血，表現為面色蒼白、頭昏、氣短、食欲不振、乏力等一系列缺氧癥狀。

03三、白細胞計數（WBC）

正常值WBC總數為（4.0-10）×109/L

1、減少：

①病毒性感染。如麻疹、水痘、病毒性肝炎、病毒性感冒等

②某些細菌、原蟲性感染。如傷寒、瘧疾、嚴重敗血症等

③某些藥物及化學試劑及放射性影響

2、增高

①全身或局部感染、如急性扁桃體炎、流行性腦脊髓膜炎、急性闌尾炎等。

②明顯升高應警惕白血病的可能

③某些腫瘤可致白細胞升高

④大面積燒傷

白血病

白血病是兒童最常見的惡性腫瘤，老百姓又稱之為「血癌」。它有急性和慢性之分，兒童90%以上是急性白血病，尤其是2-7歲的兒童高發。兒童白血病典型的臨床表現有：進行性貧血、出血、發熱和肝脾淋巴結腫大。

值得注意的是，有很多白血病患兒的早期癥狀非常不典型，很多時候家長會忽略，比如孩子變懶、不愛活動、食慾減退等。專家說，有些患者起病可以是骨痛、關節痛，臨床上也常常會被誤診為風濕性或類風濕性關節炎。有些則以發熱、頭痛、嘔吐起病，還有的以腮腺浸潤起病，又容易被誤診為流行性腮腺炎等。因此，對不明原因的發熱、貧血、出血、骨關節疼痛、肝脾淋巴結腫大等應提高警惕。

如果發現以上任何一個可疑癥狀，家長應馬上帶孩子到醫院檢查。只要簡單做一個血常規化驗，主要看三個指標——白細胞計數、血紅蛋白和血小板計數，一般能夠發現一些苗頭。如果發現三種血細胞的數量有改變，再進一步抽骨髓化驗來確診。

04四、血小板計數（PLT）