喝熱飲導致食管癌，是真的嗎？

近年來，有一種觀點認為喝熱飲會導致食管癌。2018年的一項研究表明，飲用高溫液體可能會增加患食管癌的風險。2019年3月，發表在《國際癌症雜誌》(International Journal of Cancer)上的一項研究表明，飲用熱茶與食管鱗癌之間存在關聯。但是這項研究的不足之處在於，這個地區的大多數人都喝茶，而且沒有設置對照組。也不排除食管癌的高發病率可能是由於其他環境因素，而不是茶的溫度所引起的。

我們採訪了紀念斯隆凱特琳(Memorial Sloan Kettering)食管手術科主任Daniela Molena，了解該問題的研究現狀，以及我們是否應該關注熱飲料的飲用。

是什麼導致了「熱飲會增加食管癌風險」的看法？

這種想法並不新鮮，至少可以追溯到20世紀30年代。該理論認為，熱液體會破壞食管內壁，而其自我修復則需要細胞不斷再生。在這一過程中，正常細胞變成癌細胞的可能性就會更大。很久以前的一項動物研究表明，非常非常熱的飲料能夠造成這種損害。但該溫度比人們一般飲用液體的溫度要高。

另外，如果是這種類型的損傷導致的食管癌，那首先口腔癌的患病率會上升，因為口腔內壁才是最初接觸熱液體的地方——但是並沒有發生。

食管外科主任Daniela Molena解釋道：「從來沒有確鑿的證據表明，隻喝熱飲就會增加患食管癌的風險。」

2016年WHO的聲明和2018年中國的研究也曾提到熱飲會導致食管癌。

Daniela Molena認為這兩份聲明（研究）都有點誤導性，至少是對於美國人和歐洲人來說。美國更為常見的食管癌類型是腺癌，但這種看法認為與熱飲相關的是鱗狀細胞癌。鱗狀細胞食管癌在世界上許多地方都很普遍——中國、亞洲其他地區、印度、南美和非洲——但在美國和歐洲很少見。

即使對於鱗狀細胞癌，證據也不清楚。在這兩項聲明中，與鱗狀細胞癌相關的都是非常熱的茶。WHO的聲明是基於一項對其他國家飲用各種熱茶的人的研究。這些人群往往更容易接觸到其他增加癌症風險的因素，如吸煙、飲酒、在明火上做飯和環境汙染物。這些因素的存在使我們很難確定增加患病風險的是熱茶。

中國的研究也有類似的問題。研究發現，喝更多熱茶的人患食管癌的幾率更高，但僅限於那些每天都喝酒或吸煙的人。如果與吸煙或飲酒相結合，飲用熱飲料可能會增加患食管癌的風險，這是有道理的。但該研究並沒有發現熱茶本身能夠增加風險。

中國研究的另一個問題是，它要求人們對自己喝的茶的熱度進行排名。沒有測量實際的溫度。一個人認為「非常熱」的飲料可能對其他人並不適用。從這個意義上說，這確實不是一個非常科學嚴謹的研究。

從來沒有確鑿的證據表明，隻喝熱飲就會增加患食管癌的風險。目前，我們只知道，熱飲會增高吸煙或飲酒的人的患病風險。

我建議大家把注意力放在與食管癌密切相關的高風險因素上。鱗狀細胞癌的高風險因素是吸煙和飲酒；腺癌常見的高風險因素是肥胖和胃食管反流疾病。

總而言之：其他高危習慣要減少，熱飲可以隨意喝。

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