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痛風要把尿酸控制好,4種最常用降尿酸藥物的副作用全介紹

在痛風間歇期,一般要求要控制好身體的尿酸值,一般要求將尿酸值控制在360以下,可有效的降低痛風的再次發作。這時候,通常的要求是在生活上減少高嘌呤的攝入和用藥控制高尿酸。對於控制高尿酸的藥物來說,一般說來有兩大類,一類是抑製尿酸合成的藥物,如別嘌醇,非布司他;一類是促進尿酸的排泄,如丙磺舒、苯溴馬隆等。

長期服用這些藥物,對身體有傷害嗎?是藥物就有一定的副作用,需要指出的是,副作用的發生是有一定幾率的,說明書上標示的副作用,並不一定就一定會發生在服藥患者的身上,但是了解藥物的副作用,能夠與身體出現的相關癥狀與藥物的副作用聯繫起來,是非常重要的。

別嘌醇

別嘌醇主要是通過抑製黃嘌呤氧化酶的活性,阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸,是尿酸生成減少而達到降尿酸效果的。

別嘌醇的嚴重不良反應通常與劑量有關,因此,在使用最小有效劑量可以使尿酸達標時,盡量不要使用大劑量,其主要不良反應有:

1. 皮疹,通常是瘙癢性的丘疹或蕁麻疹。用藥期間要注意監控別嘌醇的超敏反應,主要發生在用藥的最初幾個月內,最常見的是剝脫性皮炎,注意服用噻嗪類利尿劑、腎功能不全是引發超敏反應的危險因素,如果發生皮膚不適,應立即停葯,並就醫。

2. 胃腸道反應:噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等,停葯後一般可恢復正常。

3. 白細胞減少、血小板減少、貧血或骨髓抑製等,如果出現此類情況,應停葯。

4. 脫髮、發熱、淋巴結腫大等,都可能是別嘌醇引發的副反應,同時該藥物也有一定的肝腎毒性,肝腎功能嚴重不全者禁用別嘌醇。

非布司他

非布司他是一個較新型的抑製尿酸合成藥,和別嘌醇一樣,它也是一種黃嘌呤氧化酶抑製劑,在常規劑量40~80mg服用時,24小時內可使血尿酸降低40~55%。

非布司他常見的不良反應主要是皮疹、肝功能異常,關節痛噁心等。除此之外,罕見的副反應有血細胞計數異常,血小板減少、貧血等;心臟方面的副作用,如心悸,心動過緩、心動過速,房顫等問題;胃部不良反應有胃炎、胃潰瘍、嘔吐、腹痛腹瀉,胃酸分泌過多,除此之外,還有眩暈、視力模糊等。

丙磺舒

丙磺舒主要是通過抑製尿酸鹽在腎小管的主動重吸收,從而增加尿酸排泄,而達到降尿酸效果的。丙磺舒適用於腎小球濾過率50~60之間,無腎結石或腎結石病史,不服用水楊酸類的藥物者服用。磺胺類藥物過敏者,也不能服用丙磺舒。

丙磺舒可能發生的不良反應有,胃腸道刺激性,噁心、嘔吐等,發生率5%左右,偶可引起消化道潰瘍。服藥能促進腎結石的形成,因此服藥期間應保證尿液的酸鹼度在6~6.5之間,並每日攝入充足水分,最好2500ml左右,以防腎結石,同時應服用鹼化尿液的藥物。丙磺舒長期服用少見和偶見的副作用包括,與磺胺類藥物的交叉過敏反應,如皮疹,瘙癢、發熱等。偶引起白細胞減少、骨髓抑製、肝壞死等問題。

苯溴馬隆

苯溴馬隆也是一種促尿酸排泄藥物,作用機理與丙磺舒類似。適用於原發性和繼發性高尿酸血症,痛風性關節炎間歇期的尿酸控制。比起丙磺舒,苯溴馬隆對腎小球濾過率沒有嚴格要求,但孕產婦、哺乳期婦女、嚴重腎結石患者,還是禁用的。

與丙磺舒一樣,服藥期間應大量補水並給予碳酸氫鈉或枸櫞酸合劑等藥物鹼化尿液,以防止有尿酸大量排泄導致的腎結石的產生。服藥期間偶有胃腸不適感,噁心,嘔吐,腹脹,腹瀉等是常見癥狀。長期服用苯溴馬隆可能會引起肝功能異常,如ALT,AST和鹼性磷酸酶升高等,因此,一般建議低劑量開始服用,服藥期間定期檢查肝功能。蕁麻疹、結膜炎、短暫性陽痿、皮疹、頭痛,尿頻等都是極少出現的不良反應。


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