【疑問解答】「牙疼」要小心，鑒別三叉神經痛的「標準」

有多種疾病均可導致「臉疼」，就是面部出現疼痛，部分患者疼痛的性質非常劇烈，如齲齒、牙周炎等引起的牙痛，面神經受涼後導致的急性面神經炎，帶狀皰疹後出現的面部疼痛均可表現出及其劇烈的疼痛。

這些疾病若癥狀嚴重時，也可導致患者吃飯、飲水、甚至說話等誘發疼痛，從而與三叉神經痛相混淆，導致得到錯誤的診斷和治療，部分患者會延誤治療時機而加重病情，甚至會產生嚴重的併發症，給患者本人及整個家庭帶來極大的負擔。

三叉神經痛的癥狀是不是牙疼?唐都醫院神經外科王景博士說，牙疼是一種極容易混淆的三叉神經痛的癥狀之一，除此之外，常見的癥狀還有以下方面：

1、疼痛的部位：嚴格地限於三叉神經的一支或幾支分布區的面部(包括外耳道前壁口腔內)，右側多於左側，佔60%左右，雙側疼痛約8%。疼痛多見於第三支，約佔40%，第二、三支同時發病者最多，約佔50%，第一支發病較少5%。

2、疼痛的程度：極為劇烈，疼痛發作時表情異常痛苦，患者常用手猛搓面部，以至於皮膚腫脹、破損，眉毛鬍子搓光;有的頻頻呼喊;也有的用頭部猛烈撞牆或在地上打滾;還有的患者表現為保持原來姿勢，不敢動彈;個別患者平臥後發作即停止。

3、疼痛發作前常無預兆，說來就來，說走就走，為驟然發生的閃電式、短暫而劇烈的疼痛，每次發作時間由數秒鐘至一二分鐘而驟然停止，多數患者發作日趨頻繁，疼痛停止後患者即與正常人一樣。三叉神經痛的癥狀是不是牙疼?吃飯也疼、刷牙也疼、洗臉也疼、說話也疼。

4、三叉神經痛疼痛的性質多種多樣，呈閃電式、淺表而尖銳的劇痛，可呈撕裂樣、電灼樣、刀割樣或針刺樣等，讓患者感到痛不欲生。

5、口腔科檢查及牙片檢查，以便查看有無齲齒，義齒等，排除牙痛等病變，牙痛和三叉神經痛有些類似。

三叉神經痛影像學檢查

核磁檢查：血管斷層成像(MRTA)在三叉神經痛病因學診斷中也有重要意義，可明確是否有血管壓迫，辨認責任血管的走行。

CT掃描：雖對本病診斷有一定幫助，但往往無法依靠常規CT掃描確診。近年來有些學者主張採用此法來診斷頸椎間盤突出症，並認為其在診斷三叉神經痛(有時也稱「臉痛」)的價值明顯大於MRI。

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