胃癌化療過程中的不良反應以及應對措施

使用化學藥物殺死腫瘤細胞，抑製其生長繁殖和促進其分化的治療方式簡稱化療。化療藥物隨血液分布全身，對正常組織也有毒性的作用，對於體質差、免疫功能低下或者嚴重疾病患者是難以承受的。

化療葯的使用是周期性的，即用藥之間有休息期來讓身體調整受到的藥物的損傷。下面我們來了解下化療常見的不良反應和應對的辦法：

一、胃腸道毒性

常見的胃腸道毒性有噁心、嘔吐、口腔的異味、大便乾燥或腹瀉、味覺改變、口腔炎症等，因為大劑量的化療藥物對消化道黏膜具有刺激性。因此我們就要格外注意保護消化道。

1. 飲食上，需清淡而富有營養，要「高熱量（比日常提升20%）、高蛋白質（提升50%）、高纖維（禁止高纖維飲食的除外），多飲水（每日不少於1800ml），少食多餐，不宜過飽，保護食慾避免油膩，遠離異味，適當增加調味。不要用勉強吃、喝來壓製嘔吐，側臥入睡以免嘔吐時吸入氣管，也可以適當使用膳食補充劑補充營養和使用中藥製劑緩解嘔吐和無食慾的癥狀。

2. 口腔炎症黏膜炎包括黏膜、牙列、牙根、牙周膜等，舌水腫，口腔潰瘍等組織損傷，影響吞咽和味覺。

首先要避免酒精、碳酸飲料和煙草，避免刺激性的調料比如辣椒、丁香、肉蔻、洋蔥汁、芥末等。堅硬的、乾燥的、粗糙的食物都會產生刺激，可以粉碎製作流食，或者清淡飲食，或者用吸管避開傷口。補充B族維生素或使用某些漱口水可以促進口腔粘膜的癒合，嚴重者可以局麻鎮痛。可以試試使用化療藥物前5分鐘口中含滿冰屑。經常用生理鹽水或碳酸氫鈉漱口。保持口腔和牙齒清潔，飯後睡前用軟毛刷刷牙，避免使用含氯牙膏。避免吃刺激性食物，尖銳、辛辣、酸性、過冷、過熱的食物都易引起不適。

3. 大便乾燥適當的增加運動，多飲溫熱的水或果汁，如果醫生允許，增加高纖維飲食，還可以使用生物反饋治療、電刺激治療、針灸按摩治療、如果嚴重也可以使用醫生推薦的藥物。益生元對於便秘也是有效的，益生元可以增益腸道中益生菌的生長繁殖，細菌代謝的水分使大便軟化，且對人體的作用溫和。注意的是雖然有些優酪乳宣稱富含可以潤滑腸道的益生菌，但是應注意優酪乳中的活性益生菌種類和活性未必能夠適應人體的腸道環境，可能收效甚微。

二、血液毒性

常見的血液毒性包括白細胞減少、中性粒細胞減少、貧血、血小板減少等。比如服用替吉奧膠囊後平均約27天出現白細胞減少（到最低值），25天血紅蛋白降低、24天血小板減少。除了針對癥狀補充營養元素，同時也要注意以下幾點：

1. 注意保暖，預防感冒。白細胞計數下降，中性粒細胞減少，會使得免疫力下降，容易感冒，加重不良反應，影響療效。適當的體育鍛煉如散步、太極拳非常有利於身體的康復。不宜使用抗生素預防感染。升白針可能引起疼痛，注意休息，分散注意力，或遵醫囑使用鎮痛劑。如果使用升白針後發熱，注意監測體溫，讓醫生決定是否可以使用退熱劑，多汗需保持衣物乾燥，避免著涼。高熱不退則需要去醫院就診。

2. 血小板的降低容易削弱凝血功能，造成如黏膜血點、紫斑、牙齦出血、黑便。嚴重時應臥床休息，避免便秘、劇烈咳嗽，以免引起顱內壓升高造成顱內出血。刷牙使用軟毛刷，出血多時可以使用漱口水，不要使用牙籤。

三、肝腎毒性

化療藥物經由肝腎代謝，對肝腎的損傷很大，嚴重者也可能導致肝腎中毒疾病，需要定期監測肝腎功能，達到標準才能繼續化療。肝功檢查的前三天不要服用藥物，檢查前一天，如果食用富含胡蘿蔔素、葉黃素的食物會使血清呈黃色，影響黃疸指數。晚餐避免飲酒，不要吃高脂肪、高蛋白食物。晚上九點後不要再吃東西，空腹時間一般8~12小時。檢查當天早上不能劇烈運動，安靜休息20分鐘再抽血。腎功能檢查前最好不要吃飯、服藥、劇烈運動。

四、皮膚毒性

有些化療藥物可能引起皮膚色素沉著和脫髮、皮膚乾燥、頭皮瘙癢等，這些隨著化療療程的結束，都能慢慢恢復，在此期間，可以使用保濕潤膚劑保護皮膚濕潤，避免一次使用過多化妝品，避免使用刺激性如含有果酸的化妝品。

大量的飲水，避免暴曬和過度風吹，淋浴水溫不宜過高（32~35℃），吹乾頭髮也要使用低溫檔，不要染燙頭髮。穿著棉質乾淨衣物，也可以選擇一款舒適漂亮的假髮提升自己的形象。在輸注過程中穿刺點疼痛腫脹，有可能藥物外滲到皮下，造成皮膚組織的損傷，應終止注射，冰敷（草酸鉑類、長春鹼類不宜冰敷），及時對局部炎症進行處理。

五、神經毒性

化療藥物也可能引起神經毒性如肢端麻木，注意保暖和保護，防止燙傷凍傷刺傷。腱反射消失、肌肉痙攣、肌力下降時避免上下樓梯，可以使用拐杖。加強按摩，增加肢體的主動、被動活動，促進神經再生。

化療之於身體是一場體力的比拚，相對於受傷的身體，對於心理的危害也必須注意。你可以向醫生了解你的病情和治療中出現的可能，可以聽取很多種意見，與醫生交流時，想了解的事情一定多問，倘若你決心和你的醫生合作，你就必須信任他們，你就必需堅定到達治癒的決心。

充滿希望和勇氣地接受治療對於治療的過程非常重要，信心更能代表著身心健康的程度，病人自己的努力如藥物一樣都能起到實質性的作用。疾病的壓力是巨大的，這種壓力對於免疫的損傷也是非常嚴重的，因此照顧病人的生活同時更要傾聽病人的聲音，引導病人多多傾訴疏導壓力，樹立病人的信心，化療效果的好消息也會很大程度抵消由不良反應帶來的沮喪。很多研究報告都表明，自信心更強、更願意表達自己疾病痛苦的人更容易建立免疫。這時候應當更多的與家人、朋友訴說自己的擔憂，剋製不願面對現實產生的消沉逃避、自怨自艾、或者以自我為中心的古怪脾氣，好消息是，現今得益於越來越多越好的藥物使得惡性腫瘤病人的長期生存率顯著的提高，使得我們對每一粒藥物的堅持都是值得的！

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