帶狀皰疹是癌症預警？快來認識這種病

一位年過古稀的老人，既往有高血壓病史。起初只是頭痛，沒想到3天后右側眼周出現了皰疹，頭痛日益加重。家屬一度誤以為他是由於血壓高而出現問題。到醫院檢查，血壓正常，最後確診為帶狀皰疹。

難以承受之痛

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起。病毒通過呼吸道黏膜進入人體，經過血液進一步傳播，在皮膚上出現水痘。但大多數人感染後不出現水痘，即隱性感染，成為帶病毒者。

嗜神經性病毒

此種病毒為嗜神經性，在侵入皮膚感覺神經末梢後，可沿著神經移動到脊髓後根的神經節中，並潛伏在該處。

（圖片來源於網路）

當人體免疫功能低下時，如患感冒、發熱、系統性紅斑狼瘡以及惡性腫瘤時，病毒又被激發，致使神經節發炎、壞死。同時，再次激活的病毒可以沿著周圍神經纖維再移動到皮膚，發生皰疹。

在少數情況下，皰疹病毒可散布到脊髓前角細胞及內臟神經纖維，引起運動性神經麻痹，如眼、面神經麻痹，以及胃腸道和泌尿系統癥狀。

超過50%的成人得過

據統計，50%以上的成年人一生中都會有一次帶狀皰疹發作。發疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚有灼熱感或神經痛。好發部位為肋間神經、頸神經、三叉神經和腰骶神經支配區域。老年重症患者發生後遺神經痛的概率非常高。

年齡越大 疼痛越劇烈

帶狀皰疹疼痛表現為疼痛在身體的一側，痛點部位不固定，呈閃電樣、針扎樣、撕裂、燒灼、放電樣疼痛。疼痛部位有發熱感。

疼痛在夜間12點至凌晨3點加劇，神經痛貫穿帶狀皰疹整個病程之中，疼痛時間長短不一。此外，年齡越大疼痛越劇烈、疼痛時間越長、帶狀皰疹後遺神經痛發生率越高。

（圖片來源於網路）

90%的病人經過治療可治癒，不留後遺神經痛，但剩下10%可能由於病情延誤等種種原因，會長期遭受後遺神經痛困擾。

危害不容小覷

導致失明

帶狀皰疹發生於三叉神經眼支者，可引髮結膜及角膜皰疹，導致角膜潰瘍而引起失明，嚴重者可能引起死亡。

引發病毒性腦炎和腦膜炎

當皰疹病毒由脊髓處的神經根向上侵犯中樞神經系統，即大腦實質和腦膜時，就會發生病毒性腦炎和腦膜炎，表現為嚴重的頭痛、噴射樣嘔吐、驚厥、四肢抽搐，以及意識模糊、昏迷，進而有危及生命的可能。

驅發運動神經麻痹

皰疹病毒可散布到脊髓前角細胞及內臟神經纖維，引起運動神經麻痹。當病毒侵犯面神經和聽神經時，出現耳郭及外耳道皰疹，可伴有耳深部疼痛、耳鳴、耳聾、面神經麻痹及舌前1/3味覺消失。

誘發胃腸道及泌尿道疾病

如皰疹出現在胸、腰及腹部，可誘發階段性胃腸炎及單側性膀胱黏膜潰瘍等。

帶狀皰疹全身泛發

此時常伴有高熱，並出現肺炎或腦炎，病情嚴重，如不及時搶救，可致死亡，稱為泛發性帶狀皰疹。國內外文獻均有帶狀皰疹並發心肌炎、腦炎、急性心肌梗死、心源性休克、猝死的報導。分析猝死的原因，可能是由於劇烈疼痛引起嚴重心律失常所致。因此，對老年帶狀皰疹一定要注意監測重要臟器，尤其是以往有冠心病、糖尿病和高血壓病史者，有條件者最好住院治療。

癌症的預警

帶狀皰疹如果發生在年過50歲的患者身上，很可能是癌症的預警。

帶狀皰疹患者中約12.1%合併內臟癌腫，51歲以上的帶狀皰疹患者合併癌腫達18%，所合併的惡性腫瘤以淋巴系統惡性腫瘤為最多，其他有胃癌、肺癌、腸癌、攝護腺癌、食道癌等。

（圖片來源於網路）

特別是一些以前得過帶狀皰疹的人，到了中老年又第二次發作，這就更有可能提示之後癌症發生的可能。

診治關鍵在「早」

帶狀皰疹在治療上特彆強調一個「早」字，抗病毒治療的最佳時間是在出現疼痛後的3~4天，若錯失了最佳的用藥時機，於事無補。

抗病毒藥物

早期可靜脈滴注或口服阿昔洛韋，也可口服萬乃洛韋或泛昔洛韋，或靜脈滴注單磷酸阿糖腺苷或膦甲酸鈉，可控制病情。

皮質類同醇

疼痛嚴重者，無嚴重併發症或禁忌證時，可在早期口服潑尼松15~30mg/d，1周後漸減量。早期用藥可消除神經根的炎症。皰疹性神經痛用潑尼松後，可以減輕神經炎後期的纖維化，因而亦可減輕疼痛。

（圖片來源於網路）

鎮痛藥物

抗抑鬱葯：主要藥物有帕羅西汀（塞樂特）、氟西汀（百優解）、氟伏沙明、舍曲林等。

抗驚厥葯：如卡馬西平、丙戊酸鈉等。

麻醉性鎮痛葯：以嗎啡為代表的鎮痛藥物。非麻醉性鎮痛葯：包括NSAIDs、曲嗎多、烏頭生物鹼等。

物理療法

可用紫外線局部照射、音頻電療法和氦氖雷射照射，用來消炎止痛，縮短病程。

神經營養劑

常用維生素B1、維生素B12肌肉注射或靜滴。

抗感染藥物

應結合細菌培養葯敏試驗合理選擇抗生素。水皰未破時，可外塗金黴素甘油或硫磺爐甘石洗劑。如水皰已破、有糜爛面時，可外塗6.5%新黴素軟膏再加消毒紗布包紮。滲液多時，可用0.5%新黴素溶液濕敷，然後再外用軟膏。如皰疹累及眼瞼部，可用皰疹凈滴眼液或金黴素眼藥膏。頭皮有破損時，應盡量剪除局部頭髮，保持創面清潔，預防感染。

神經阻滯

重度疼痛，用藥物難以控制時，即應考慮直接有效的感覺神經阻滯療法。阻滯定位的選擇應取決於病變範圍及治療反應。

神經毀損

射頻溫控熱凝術行神經毀損是最為直接有效的治療方法。神經毀損治療還包括內側丘腦立體定向放射治療（伽馬刀或X刀），手術硬脊膜下腔脊髓背根毀損治療、垂體毀損、交感乾神經節毀損等。

文/中南大學湘雅醫院急診科教授 羅學巨集

編輯/管仲瑤

原創聲明：以上為《健康報》原創作品，如若轉載須獲得本報授權。

點擊下方愛心，您的贊是對我們最大的支持！

↓↓↓