甲亢或甲減，對懷孕的影響有這麼大？

小孫姑娘讓我科普一下妊娠期甲狀腺的問題，這個問題倒是經常有孕媽問起，可以碼字一篇的。

據調查甲狀腺的患病幾率很高，已經被列為內分泌家族的第二大疾病。而女性體內的甲狀腺激素對胎兒的成長髮育也是至關重要的。在懷孕前期，胎兒的甲狀腺功能還沒有完全建立，這時候腦部發育所需的甲狀腺激素主要來源於孕媽媽，甲狀腺激素對於胎盤和胎兒發育都很重要。

如果懷孕期間準媽媽體內的甲狀腺激素多了或少了的話，對胎兒的發育是非常不利的，可能會導致流產等情況。甲亢或甲減如果沒有得到及時的診斷和治療，對孕媽和胎兒可能造成不好的影響。

甲減或甲亢都會導致流產 甲狀腺功能減退與FSH和LH水準降低有關，這些激素水準是卵泡成熟和卵巢生成雌激素和孕酮所需，如果不正常都會造成不孕不育的發生。同時，在懷孕期間甲狀腺疾病通常會加重。

妊娠期甲亢對孕婦和胎兒都有潛在的危害，例如可引起孕婦流產、甲狀腺危象、先兆子癇、心力衰竭、胎盤早剝等。也可引起胎兒宮內生長停滯、早產兒、死胎、先天畸形等。

而甲減患者平時經常會感到疲乏、食慾差、記憶力減退和月經不調等，但因為這些癥狀不易被察覺，所以有時候常常被認為是身體免疫力缺乏或者貧血等。常見的多囊卵巢綜合征的患者，常常伴有甲減或亞臨床甲減，為了保證懷孕之後準媽媽們甲狀腺激素充足，孕前檢查甲狀腺是非常有必要的。

甲狀腺機能亢進是造成懷孕困難的主要原因，而甲狀腺功能減退對生殖健康也有負面影響。了解甲狀腺的健康狀況，可以幫我們更好的評估懷孕狀況。甲狀腺功能影響生殖激素平衡，反過來生殖激素也影響甲狀腺功能。高水準的雌激素，可能減少甲狀腺激素的活性。在甲狀腺功能低下的女性中，甲狀腺功能減退癥狀可能在過量雌激素的狀態下會更為嚴重。

甲狀腺激素對於胎盤和胎兒發育都很重要，懷孕可以看作是甲狀腺的「壓力測試」，因為母親的甲狀腺激素生成需要增加20-50％，才可以適應母體和胎兒發育代謝需求。如果女性無法產生足夠的甲狀腺激素，就會有流產、早產、低出生體重的風險以及出生後嬰兒發育出現問題的可能性較高。

在懷孕前常規檢查一下甲狀腺功能，根據檢查結果對症治療，無論是甲減或甲亢，原則上是治療好以後才考慮懷孕生寶寶。治療甲狀腺腺的藥物大多數對寶寶和寶媽都是安全的，儘管放心。如果是懷孕以後發現甲減或亞臨床甲減，可以服用優甲樂，如果是懷孕後發現了甲亢，很可能是生理性的，可以觀察到孕16周，再看看是否依然存在，根據情況服用丙硫氧嘧啶等，對胎兒也是安全的。

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