爸爸媽媽要注意 兒童也會得糖尿病！

傳統認為的糖尿病（主要指2型糖尿病）是中老年人的專利，兒童不會罹患，但事實上，在糖尿病的患病人群中，兒童並不少見。尤其是近年來隨著兒童肥胖率明顯上升，兒童2型糖尿病發病率呈快速增加趨勢。

什麼是兒童糖尿病？

糖尿病是由於胰島素絕對或者相對缺乏而造成的糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂。兒童糖尿病主要為1型和2型糖尿病。1型糖尿病（T1DM），因胰島β細胞破壞、胰島素分泌絕對缺乏所造成，必須使用胰島素治療；2型糖尿病（T2DM）以胰島素抵抗為主，伴胰島β細胞分泌胰島素不足或相對缺乏。

1型糖尿病起病多數較急，常見癥狀是多尿、煩渴多飲、多食、消瘦，體重下降，即為「三多一少」。嬰幼兒多尿多飲不易發現，約20~40%的患兒第一次就診時表現酮症酸中毒。

2型糖尿病發病較隱匿，多見於肥胖兒童，有較強的2型糖尿病家族史，不易發生酮症酸中毒，部分患兒伴有黑棘皮症，多見於頸部或腋下。部分2型糖尿病患者伴有高血壓、血脂異常、眼底病變、脂肪肝等慢性併發症。

空腹血糖≥7.0mmol/L

隨機血糖≥11.1mmol/L

葡萄糖負荷後2小時血糖≥11.1mmol/L

若無糖尿病癥狀者，需改日重複檢查。凡符合上述任何一條即可診斷為糖尿病。

糖尿病對兒童有哪些危害？

血糖長期控制不好的兒童可能發生視網膜病變、腎病、外周神經病變、高血壓、血脂異常等多種併發症，危害兒童的健康成長。除此之外，還可引發酮症酸中毒。酮症酸中毒是由於胰島素缺乏，造成體內代謝物質（糖、蛋白、脂肪）不能轉化成為能量，不能夠完全分解，而以中間代謝產物的形式，即酮症堆積在人體之內，而大部分酮症是酸性物質，所以稱為「酮症酸中毒」。

兒童糖尿病有哪些危險因素？

肥胖是兒童2型糖尿病最重要的危險因素。肥胖兒童隨體質指數（BMI）增加，胰島素敏感性逐漸下降，血糖升高，導致糖代謝紊亂。

體力活動減少直接導致能量消耗減少，易產生肥胖，進而引起周圍組織胰島素抵抗，即對胰島素的敏感性下降。

早發性2型糖尿病存在更為明顯的家族聚集現象，2型糖尿病患者的子女往往從兒童時期就呈現出過多體脂蓄積的臨床表型，表現為內臟脂肪型肥胖。

如何控制兒童糖尿病？

兒童1型或2型糖尿病的醫護是一項複雜、耗時的工作。兒童1型糖尿病的治療目的是降低血糖，消除糖尿病癥狀，預防和延緩各種急慢性併發症的發生，提高生活質量，使糖尿病患兒能與正常兒童一樣生活和健康成長。兒童2型糖尿病治療目標是使血糖水準和HbA1c降低至正常範圍，主要強調膳食營養和體力活動相關的生活方式改變。兒童糖尿病的分型診斷、臨床治療和護理則應該轉至內分泌專科進行。

飲食治療是糖尿病的基礎。每個糖尿病患者必須合理控制飲食，不然可使病情惡化和各種併發症產生，但兒童處於生長髮育階段，必須有充足碳水化合物、脂肪、蛋白質、維生素、微量元素和纖維素供給。家長要注意保證孩子飲食的多樣化，每餐飲食都應包括主食、葷菜、蔬菜等，適當添加牛奶、雞蛋、魚蝦、瘦肉及豆製品等。

運動在兒童糖尿病的治療佔有重要的地位。運動有利於減輕體重，增加胰島素的敏感性、血糖的控制和促進生長髮育。運動方式和運動量應個體化，循序漸進，強度適當，量力而行，注意安全，同時應防止運動後低血糖。

糖尿病兒童需要心理支持。糖尿病兒童的心理支持應貫穿診治的整個過程，消除孩子及家長的焦慮、恐懼和緊張等情緒，使孩子樹立戰勝疾病的信心。

對於兒童2型糖尿病患者要做到「早發現、早診斷、早治療」，尤其是對高危人群（肥胖、糖尿病家族史、血脂異常和高血壓、多囊卵巢綜合征等）進行篩查和預防。定期進行身高、體重、血壓、血脂、血糖的檢查，以求早期發現異常，及時進行乾預治療。