糖尿病患者的整體護理

【摘 要】糖尿病由多種病因引起的胰島素分泌缺陷和（或）作用缺陷所致的以慢性高血糖為特徵的代謝性疾病，同時伴有脂肪、蛋白質、水、電解質代謝紊亂，典型表現為三多一少即多飲、多尿、多食、煩渴、消瘦。由於病人缺乏糖尿病的相關知識，用藥不規範，對糖尿病的控制不理想，容易導致病情加重以及併發症的發生，產生悲觀絕望。臨床中整體護理可以幫助患者樹立戰勝疾病的信心，提升糖尿病患者的生活品質，緩解病情，減少併發症的發生。

【關鍵詞】糖尿病患者；整體護理

1 護理診斷

責任護士認真評估患者，結合患者臨床表現及實驗室檢查結果，作出相應的護理診斷。如：知識缺乏（缺乏糖尿病的預防和自我護理知識）；潛在併發症（低血糖反應，酮症酸中毒）；感染的危險；營養失調等；

2 護理措施

結合患者實際情況，針對存在的問題，制定相應的護理治療措施。

2.1 一般護理

入科後予以對症，降血糖、生活有規律等處理；為患者講解糖尿病的相關知識，讓患者對糖尿病的臨床癥狀、發病情況及血糖控制等情況有基本了解，並對患者進行心理乾預。

2.2 飲食護理

向患者介紹飲食治療的目的和意義，與病人及家屬共同制定飲食護理計劃，指導病人飲食。嚴格定時定量進食，限制甜食，少吃太鹹、太油的食物，節製肉類食物；控制總熱量，進食高纖維素、清淡飲食，如平時吃些五穀雜糧，豆類及豆製品、南瓜、洋蔥等；定期測量體重，作為計算飲食和觀察療效的參考。

2.3 適量運動

2.3.1指導患者進行規律的有氧運動，如步行、慢跑、太極拳等，其中以步行為首選的運動方式。

2.3.2選擇合適的時間，最好在餐後一小時（以開始進食計時），以免空腹運動發生低血糖。

2.3.3達到適當的運動強度，根據病人具體情況而定，逐漸增加運動強度，以不感到疲勞為度。每天運動1次，肥胖者適當增加運動次數，每次運動時間為30-40分鐘；病情變化時，應及時停止運動並就診。

2.3.4隨身攜帶糖尿病卡片和食品，以防低血糖的發生。

2.4 皮膚護理

2.4.1鼓勵患者勤洗澡，保持皮膚清潔；避免使用鹼性肥皂，使用熱水時水溫不宜過高。

2.4.2選擇質地柔軟，寬鬆的內衣，避免穿有鬆緊帶的衣服；

2.4.3指導患者保持口腔清潔衛生，做到睡前、早起刷牙，同時應選用軟毛刷，以免損傷牙齦；

2.5 胰島素治療的護理

2.5.1胰島素的保存，在未開封的胰島素放於冰箱4-8℃冷藏保存，正在使用的胰島素可在不超過30℃下保存。不能冰凍保存。

2.5.2採用胰島素專用注射器或筆型胰島素注射器抽吸，避免震蕩。長短效胰島素混合使用時，應先抽吸短效胰島素，再抽吸長效胰島素。

2.5.3注射部位一般選擇上臂外側下三分之一、腹壁、大腿下三分之一外側、臀部外上側注射，其中以腹壁注射吸收最快；注射胰島素需輪換注射部位，1個月內不要在同一部位注射2次，兩針間距2cm左右。注射時嚴格掌握無菌操作，根據醫囑嚴格掌握劑量的注射時間，確保準確無誤。

2.5.4不良反應

2.5.4.1低血糖反應：可表現為頭暈，心悸，多汗，面色蒼白，強烈的飢餓感甚至昏迷，可根據病情進食糖果，含糖飲料。

2.5.4.2胰島素過敏：表現為注射部位瘙癢、蕁麻疹，過敏者，立即更換胰島素種類並抗過敏治療。

2.5.4.3注射部位皮下脂肪萎縮或增生，停止使用該部位後緩慢自然恢復。

2.6 口服降糖葯病人的護理

磺脲類葯在餐前30分鐘服，不良反應主要是低血糖；非磺脲類從小劑量開始於餐前或餐時口服，不進餐不服；雙胍類應在餐前或餐中服，不良反應主要是胃腸道反應；a-糖苷酶抑製藥應與每餐第一口飯同時嚼服，不良反應為胃腸道反應。要按時按劑量服藥，不可隨意增量或減量。

2.7 預防酮症酸中毒

觀察患者有無食慾減退，噁心、嘔吐、呼吸不暢，呼吸呈爛蘋果味及脫水等酮症酸中毒的表現，正確記錄24小時出入液量，保持水、電解質和酸鹼平衡；發生酮症酸中毒時，應遵醫囑補液，常先輸生理鹽水，糾正水、電解質及酸鹼平衡紊亂，對昏迷者，應加強口腔護理、皮膚護理，保持呼吸道通暢，預防呼吸系統、泌尿系統的感染。

3 效果評價

整體護理讓患者對糖尿病知識有所了解，掌握了藥物的正確使用方法，學會了如何自我護理以及飲食的合理搭配和選擇。

4 出院健康教育

4.1 指導患者積極預防和控制危險因素，改變不健康的生活方式，不吸煙，合理膳食等。

4.2 了解合理飲食及運動對糖尿病的重要性，指導家屬關心和幫助病人，協助遵守飲食及運動計劃。

4.3 指導患者對血糖的自我監測。

4.4 隨身攜帶病人識別卡，以便病人發生病情變化時能夠得到及時救治。

4.5 讓病人認識到糖尿病是終生疾病，治療要持之以恆。

參考文獻

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