胃痞湯治療慢性萎縮性胃炎

作者 / 張傑 安徽中醫學院 安徽省名中醫

胃痞湯

組成：生黃芪30g，黨參15g，石斛15g，蒲公英30g，白花蛇舌草30g，丹參30g，莪術10g，焦山楂15g。

功效：益氣健脾，養陰和胃，化瘀解毒，行滯消痞。

主治：慢性萎縮性胃炎。出現胃脘痞滿脹痛，或隱痛灼熱，畏寒納少，消瘦神疲等症。

用法：每日一劑，水煎服。

加減：脾胃虛寒者加桂枝、乾薑、良薑等；濕重者加蒼朮、草蔻等；肝胃鬱熱者加柴胡、枳實、白芍、炒梔子、牡丹皮等；胃陰虧虛者加生地、麥冬、北沙參等；瘀血胃痛者加蒲黃、五靈脂、炒延胡索等；寒熱錯雜者加半夏、乾薑、黃苓、黃連。

方解

慢性萎縮性胃炎多由淺表性胃炎發展而來，若伴有腸上皮化生或異型增生者則有癌變可能。筆者認為其病機為脾胃氣陰虧虛，升降失司，濕濁、痰瘀日久蘊毒所致，即脾胃虧虛為本，內外合毒為因，胃絡瘀阻為標，虛、毒、瘀互為因果，合而為患，日久致病。

本方扶正益胃，化瘀解毒，行滯消痞，攻補兼施，動靜相宜。方中黃芪味甘性微溫，長於益氣健脾，《本草逢原》言其「性雖溫補而能調血脈，流行經絡，可無礙於壅滯也」，故為君葯。伍以黨參、石斛益氣養陰、健脾和胃。黨參甘平，補中益氣，生津養血，《本草正義》言其「健脾而不燥，滋胃陰而不濕」；石斛補胃陰清胃熱，《本草綱目拾遣》謂「清胃，除虛熱，生津，已勞損」。佐以白花蛇舌草、蒲公英清熱解毒。蒲公英解毒散結，清熱利濕，《醫學篡要》謂「補脾和胃、泄火」；白花蛇舌草清熱解毒，涼血活血。又以丹參、莪術行滯化瘀、補中寓通。丹參苦微寒，化瘀滯，通脈絡，養營血，去滯生新，活血定痛，《吳普本草》言其「治心腹痛」；莪術善於溫通行滯，破血消積，李時珍認為「治氣中之血，理中焦之氣」。陽明胃經為氣血之海，胃脘疾病主要責之於氣血失常，運行不暢，以氣中之血葯治之最為適宜。使以焦山楂酸甘微溫，消食除積，化滯祛瘀。全方攻補兼施，寒溫並用，標本兼顧，滋而不膩，溫而不燥，扶正不留邪，祛邪不傷正，使虛弱之脾胃得以振奮，上下氣機得以條達，毒邪去，瘀血通，則痞脹得消，諸症自除，萎縮得以逆轉。

本文摘自《中國中醫藥報》2008年第3033期。