谷丙轉氨酶升高就是肝損害或者肝炎嗎？

很多時候，肝功能檢查結果顯示，患者存在谷丙轉氨酶（ALT）升高這一情況。對此，我們想到的一般會是肝炎或者肝功能損害。那麼，有沒有其他原因也可以引起谷丙轉氨酶升高呢？

谷丙轉氨酶主要存在於肝臟、心臟組織和骨骼肌細胞中，它在肝細胞內的濃度是血清中的濃度的1000~3000倍。假如有1%的肝臟細胞被破壞，就可使血清中的谷丙轉氨酶濃度增高一倍。因而，谷丙轉氨酶被世界衛生組織推薦為肝臟功能損傷最敏感的檢測指標。但是，它並不是那麼「專業」，許多疾病都可以引起谷丙轉氨酶升高。因此，對谷丙轉氨酶濃度偏高原因的推測應密切結合臨床。

谷丙轉氨酶是通過轉氨基作用把谷氨酸催化變成丙氨酸的酶。這些酶在正常情況下應該是在細胞內部的，一旦含有這些酶的細胞（如肝細胞、心肌細胞等）受到了破壞，這些酶就會被釋放到血液中去，血裡的這些酶的指標就升高了。

谷丙轉氨酶的正常值一般是在0~40部門/升，超過40個部門就可確認為出現了肝功能異常。

在臨床上，我們一般按照超出谷丙轉氨酶正常範圍的數值，大致將結果分為3個階段：當谷丙轉氨酶數值在40~120之間為輕度升高；在120~400之間為中度升高；大於400時，為重度升高。導致谷丙轉氨酶升高的因素主要有以下幾種。

一、生理性原因：劇烈運動、熬夜、休息不好、過度勞累等，飲酒，吃過於油膩的食物，或者檢查前沒有保持空腹4~8個小時，都會引起谷丙轉氨酶升高。

二、各種肝炎：B肝、C肝等，在病情發作時會造成肝臟受損，引起谷丙轉氨酶升高。

三、肝硬化與肝癌活動期。

四、藥物作用。

五、酒精肝、脂肪肝等其他肝臟疾病。

六、膽道疾病：如膽囊炎、膽石症急性發作時，患者常有發熱、腹痛、噁心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及谷丙轉氨酶升高癥狀。

七、心臟疾病：急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭時，也會出現谷丙轉氨酶升高的情況。

八、其他感染性疾病：如肺炎、傷寒、結核病、傳染性單核細胞增多症等，都可導致谷丙轉氨酶升高。
導致谷丙轉氨酶升高的因素有很多。患者出現谷丙轉氨酶升高，不僅要確定是不是病毒性肝炎或其他原因，還需要做其他檢查，結合病史、癥狀、體征等全面分析。

一、病毒引起的谷丙轉氨酶升高，可以使患者出現食慾減退、噁心、嘔吐、肝區不舒服和肝區疼痛等癥狀，如果不及時治療，有可能導致肝硬化和肝癌。

二、藥物或中毒引起的谷丙轉氨酶升高，這種情況對人體的危害只是短暫的；如果及時治療的話，對人體的影響不大。

三、針對酒精引起的谷丙轉氨酶升高，如果患者不禁酒的話，會給肝臟造成很大負擔，引發酒精肝，嚴重的話還會導致肝硬化和肝癌。

四、其他身體器官異常引起的谷丙轉氨酶升高，會導致膽結石、膽囊炎、心肌梗死和心肌炎等病症的發生。

總之，谷丙轉氨酶升高最常見的原因還是肝臟本身的問題，這在一定程度上意味著肝功能開始出現問題，這個時候大家一定要重視起來，及時診斷，以免因為疏忽而導致的傷害。

針對其他疾病引起谷丙轉氨酶升高，我們也要擦亮眼睛，綜合考慮，認真鑒別。

統籌：梁如意

責編：朱曉娟

編校：王婧妍