膳食纖維預防和治療肥胖的機制

近年來，肥胖和超重已經被認為是一項嚴重的公共衛生問題，而膳食纖維作為一種營養素在預防和治療肥胖中的應用已經引起學界廣泛的關注，越來越多的臨床醫師將膳食纖維應用到肥胖患者的治療中。膳食纖維可以通過物理作用、免疫調節作用、抗炎作用、益生元作用等多個方面調節人體的血脂和血糖，從而產生預防、治療超重和肥胖的作用。膳食纖維來源豐富，不良反應少，是超重和肥胖者極好的選擇。

1 溶水作用

有研究表明，便秘是肥胖發生的危險因素之一，肥胖患者也較容易發生便秘，若能改善肥胖患者的便秘癥狀，將有助於治療和預防肥胖。膳食纖維的基質具有較好的保留水分的作用，可以刺激腸道運動，減少結腸通過時間，增加排便次數，增加糞便中的水分從而增加糞便品質。因此，攝入膳食纖維能有效預防和改善便秘，從而可能降低肥胖的發生風險。

2 飽腹作用

膳食纖維可以增加食物黏性，對消化酶形成一種機械屏障， 減慢胃排空時間，增加飽腹感。飽腹感增加可以減少食物的攝入。

膳食纖維可以刺激膽囊收縮素、 GLP-1 以及PYY的分泌，增加其在胃腸內的濃度。膽囊收縮素可以促進胰腺分泌，調節胃排空，同時使腸迷走神經傳遞飽腹信號，使機體產生飽腹感。GLP-1 通過激活外周神經系統和中樞神經系統中的 GLP-1 受體，使機體產生厭食效應，進而減少食物攝入和體品質。PYY 也是一種產生飽腹感的物質，可以降低體內胃餓素的水準，減少食物攝入。因此，給予肥胖患者高膳食纖維飲食，既是一種低能量飲食，又能產生飽腹感滿足患者對食物的心理需求，減少食物攝入，比單純控制飲食更容易得到較好的依從性。

3 調節血脂

膳食纖維可以降低小腸吸收率，阻礙脂肪、膽固醇的吸收。可溶性膳食纖維在消化道內會吸水膨脹並形成黏性較好的液體，增加胃腸內食糜的體積，延遲胃的排空，可以阻礙消化酶與腸道內容物的混合，減少其與小腸黏膜接觸的面積，阻礙或限制大量營養素的吸收。

膳食纖維還可以抑製有助於脂肪吸收的脂肪酶的活性，阻止脂肪的吸收; 也可以促進膽酸排泄，使血液中的膽固醇被用於製造膽酸，繼而降低血液中膽固醇水準。

4 低血糖指數及改善血糖

膳食纖維可以抑製酶的降解作用而使食物中物質的釋放率下降，且膳食纖維形成的黏性食物團，可以阻礙澱粉和蛋白質等物質的消化和吸收，從而控制餐後血糖的升高。

膳食纖維是一種低血糖指數飲食，對控制血糖、改善胰島素抵抗、降低體脂含量有積極作用，是肥胖合併糖尿病患者的理想選擇。

5 抗炎作用

肥胖或超重患者長期處於慢性輕度炎癥狀態中。膳食纖維的抗炎作用主要表現在可以減輕機體的慢性輕度炎癥狀態。膳食纖維及其酵解產物對維持腸道功能，維護腸屏障，緩解肥胖患者機體炎症反應有重要作用。

6 益生元作用

近年來越來越多的研究者開始關注肥胖症患者腸道內的菌群變化。膳食纖維被腸內有益菌酵解產生短鏈脂肪酸後，可調節腸道 pH 值，改善有益菌的繁殖環境，可以糾正肥胖者腸道微生態的紊亂，產生益生元作用。

我國營養學會在2000 年提出，成年人膳食纖維適宜攝入量為 25 ～ 30 g/d。由於膳食纖維的上述機制，對於超重或肥胖患者，可以適當地增加膳食纖維的補充。人體對膳食纖維有較好的耐受性，幾乎未見任何報導消化道不適癥狀。極少數人會產生噁心、腹脹、腸胃炎、胃食管反流等癥狀。因此使用膳食纖維乾預肥胖，是一種安全、有效、方便、經濟的手段，在進行手術和藥物治療的同時，臨床醫師也應指導肥胖患者合理的補充膳食纖維，以期達到更好的減重效果。

參考文獻：王昕. 膳食纖維預防和治療肥胖的機制探討[J]. 醫學綜述，2016 ，22（4）：632-636.