為什麼飲食乾預可以治療脂肪肝？看看背後的機制

編者按

我們都知道，健康飲食和加強鍛煉可以預防和治療脂肪肝，甚至通過乾預可逆轉肝纖維化。但實際上很多人做不到，肥胖症患者1年內能夠減重10%以上者＜10%。了解背後的機制，從科學的角度看待，或許就有堅持下去的動力了。

慢性炎症是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的病理生理基礎，包括一系列肝臟疾病，從簡單的脂肪變性到非酒精性脂肪性肝炎（NASH），炎症是其發病機制和疾病進展的關鍵驅動因素。

澳大利亞La Trobe大學Reddy AJ等人通過系統性文獻綜述發現，飲食可以介導炎症標誌物的釋放，通過合理的飲食乾預可使NAFLD患者的炎症表現得到改善。

該篇綜述中所提到的飲食乾預，也被稱作「抗炎飲食」：低熱量飲食、等熱量飲食或低脂肪飲食，包括DASH飲食和NCEP飲食。研究者表示，添加營養保健品或藥物補充劑可帶來更好的乾預效果。

研究者對MEDLINE、EMBASE、CINAHL和Cochrane圖書館電子資料庫進行檢索，納入以飲食乾預對NAFLD患者細胞因子和脂肪因子影響為研究方向的臨床試驗，提取每項研究的人群基本特徵、飲食乾預方案、細胞因子和脂肪因子，並使用美國飲食協會（ADA）標準評估證據質量。

最終，對19項研究，共計874名參與者進行分析。發現報導最多的炎症終點是：C-反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）、脂聯素和瘦蛋白。低熱量、等熱量或低脂肪飲食可顯著降低CRP、TNF-α和脂聯素水準（P<0.05），添加營養保健品或藥物補充劑似乎可進一步改善所有最常報告的炎症標誌物的水準。

研究者認為，在沒有NAFLD肝臟敏感標誌物的情況下，細胞因子和脂肪因子作為肝病替代標誌物的價值值得進一步探索。

參考：

1. Reddy AJ, George ES, Roberts SK, et al. Effect of dietary intervention, with or without co-interventions, on inflammatory markers in patients with nonalcoholic fatty liver disease: a systematic literature review. Nutr Rev. 2019 Jul 30.

2. Zhang HJ, Pan LL, Ma ZM, et al. Long-term effect of exercise on improving fatty liver and cardiovascular risk factors in obese adults: A 1-year follow-up study. Diabetes Obes Metab. 2017, 19(2):284-289.