我去看哮喘，醫生為什麼給我治鼻炎？這種「奇葩」醫生你見過嗎

世界哮喘日剛過，老蔡在找選題的時候，發現了一個挺有意思的現象：

為什麼去看的是哮喘，醫生卻要連鼻炎一起治呢？

原來，鼻炎和哮喘，屬於一個氣道一種疾病，只是發病的部位不同而已。

治療哮喘和鼻炎，如同治理河流汙染。

哮喘是河的下遊，鼻炎是河流的上遊，隻整治下遊，對上遊不管不問，汙染問題永遠解決不了。

指導專家：河南中醫藥大學三附院肺病科主任周淼

「同一個氣道，同一種疾病」

哮喘和鼻炎「相愛相生」，有很多哮喘患者伴有鼻炎，臨床上「同一個氣道，同一種疾病」基本已成共識。

傳統理論把呼吸道分為上呼吸道和下呼吸道，咽喉以上部分成為上呼吸道，以下部分稱為下呼吸道。

過敏性鼻炎主要發生在上呼吸道鼻腔位置，而哮喘主要發生在肺部支氣管裡。

二者都是由於過敏原引起的反應。

所以說，哮喘和鼻炎不是各自獨立的疾病，是一個綜合征在呼吸道的兩個部位表現。

有相當一部分哮喘病人並不知道自己同時患有鼻炎，即便有些患者鼻子看上去沒事，但仔細做鼻子檢查的話，有將近30%患者鼻子其實是有炎症的。

有些患者可能僅有鼻炎，沒有哮喘，但這部分患者比正常人發生哮喘的可能性要高4-5倍。

老蔡查到一個數據：在中國，嚴重過敏性鼻炎有30%-40%的隱形哮喘。

之所以說隱形，可能只是當時沒有表現出來，經過一段時間後，會發展成哮喘。

哮喘患者可能並不知道自己同時患有鼻炎，除了更加重視哮喘忽略鼻炎外，還有一個原因是把過敏性鼻炎跟感冒弄混了。

現在正是感冒、過敏性鼻炎的高發季，很多人都分不清二者區別，把過敏性鼻炎當普通感冒，沒有認真治療。

也難怪，這兩種疾病的癥狀比較相似，常被混淆也是可以理解的。

感冒絕大多數是病毒引起，開始也是打噴嚏、流鼻涕、嗓子疼，如果控制不好會發燒，甚至發展到咽炎和急性氣管炎。

過敏性鼻炎是一個過敏性疾病，遇到過敏源，如灰塵、花粉或空調降溫，會出現打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀，跟感冒癥狀非常像。

所以如果有過敏性鼻炎，發現最近老「感冒」，得多個心眼，也許是過敏性鼻炎沒有控制好。

有鼻炎的哮喘患者，倆病要一塊治

可能大家對哮喘的印象比較深刻，也更重視哮喘的治療，對過敏性鼻炎卻並不那麼重視，這是個誤區。

已經有研究證明，哮喘合併鼻炎患者，對鼻炎進行有效治療，能明顯提高哮喘的治療效果。

因此，哮喘和過敏性鼻炎兩個病一起治。

這也是為什麼你去看哮喘，醫生要給你治鼻炎的原因。兩個病一塊治，哮喘病的控制率也會提高很多。

有些患者可能覺得兩種病同時用藥，嫌太麻煩。

有些重症哮喘病人反覆治療效果不好，這時候鼻子和呼吸道同時用藥，見效了，人不那麼痛苦了，麻煩一點又何妨~

這幾年，兒童哮喘的患者也很多，家長最擔心的就是用激素葯的問題。

激素是治療哮喘最常用，也是最基本的藥物，很多人聽到激素就色變。

周淼主任說，治療哮喘和鼻炎時，多數都是局部用藥，即吸入激素治療，藥物只在呼吸道發生作用，不經血液循環。因此，對人體的危害幾乎沒有。

雖然哮喘沒法根治，但是可以控制癥狀，不讓哮喘發作。大概有15%的患者可以完全停葯。

只要氣道反應性降到正常，或者降得接近正常，觀察三個月以上，沒有癥狀了，可以逐漸減葯直至停葯。

兒童哮喘患者，如果癥狀控制得好，隨著身體各個器官發育逐漸成熟，如腎上腺皮質功能完善等，80%會明顯好轉甚至痊癒。

目前對於哮喘治療，最成功的方法是預防和堅持治療，不讓哮喘發作方為上策。確診後堅持用藥，如果癥狀不發作了，也不要一下子停葯，根據醫生意見，慢慢減量。