霧化治療多用五類葯

隨著氣溫下降，呼吸道疾病發病率上升，對於慢阻肺、哮喘、咳嗽等呼吸道疾病，很多基層醫院都採用霧化給葯治療。一般來說，霧化治療會用到以下五類藥物。

【糖皮質激素】 是當前治療支氣管哮喘最有效的抗炎藥物。可有效緩解哮喘癥狀，改善肺功能，控制氣道炎症，減少急性發作次數以及降低死亡率。霧化吸入糖皮質激素應選擇專門的吸入性製劑，如國內有布地奈德。進口藥物有丙酸氟替卡松等。

【支氣管舒張劑】 是哮喘和COPD患者預防或緩解癥狀所必需的藥物，而吸入治療為首選的給藥方式。常用藥物有β受體激動劑，如沙丁胺醇溶液或特布他林霧化液（SABA）等和抗膽鹼能藥物，如異丙托溴銨或復方異丙托溴銨霧化溶液（SAMA 或 SAMA+SABA）等。

【黏液溶解劑】 可調節呼吸道上皮漿液與黏液的分泌；刺激肺泡Ⅱ型上皮細胞合成與分泌肺泡表面活性物質，維持肺泡的穩定；增加呼吸道上皮纖毛的擺動，使痰液易於咳出。譬如α-糜蛋白酶和鹽酸氨溴索，鑒於超聲霧化可使霧化液體加熱至蛋白酶變性，不推薦用超聲霧化給藥方式，宜用噴射霧化給葯。但也有人認為，無論是α-糜蛋白酶還是鹽酸氨溴索，都沒有證據表明可以讓相關患者受益，反而有可能加重氣道高反應性。

【抗菌藥物】 常用的有噴他脒，用於治療肺孢子蟲肺炎（PCP）；妥布黴素，被批準可用於慢性呼吸道銅綠假單胞菌感染的囊性纖維化患者，其目標是治療或預防銅綠假單胞菌早期定植，維持目前肺功能狀態及減少急性加重發作次數。兩性黴素B霧化吸入可預防及治療移植患者氣道真菌感染，具有局部濃度高、針對性強及全身副作用小等優點，但FDA未批準作為霧化使用，仍以靜脈口服為主。

【氣道濕化劑】 蒸餾水、0.45% 鹽水或生理鹽水。亦可作為霧化藥物的稀釋劑。

（王樹平）

【獲取更多實用健康衛生資訊可關注「大眾衛生報」微信公眾號：dzws001歡迎一起交流】