慢性粒細胞白血病急變了，是急淋還是急髓？

慢粒白血病整個病程分為三個時期，即慢性期，加速期和急變期。慢粒急變，指CML經數周至數月的轉變過程，出現急性白血病的所有徵象。那麼，慢粒白血病多久會發生急變呢?

一般來說，慢性期經過數月或數年之後，惡性造血乾細胞極度增生，骨髓原粒+早幼粒細胞≥20%，可伴由血小板衍生生長因子過多引起的骨髓纖維化改變。每個病人何時急變尚不能預測。一旦發生急變，病情迅速惡化，治療非常困難，存活期很少超過6～12個月。

急變期慢粒白血病患者臨床表現：

患者有不明原因的發熱、脾進一步腫大;出現骨痛、出血以及髓外腫物等浸潤現象，如淋巴結腫大、皮膚軟組織腫塊或溶骨性病變。

急變後哪些白血病類型最常見?

①：急粒變

約65%的患者，骨髓中原始+早幼粒>20%。對治療耐葯的患者，生存期不超過6個月。

②：急淋變

約30%的患者，急淋變經過長春新鹼及潑尼松可獲暫時的緩解，但最終在0.5～1年內死亡。

③：急髓變

約5%的患者，包括組織細胞變、紅白血病變、巨核細胞變及急性單核細胞變。血象、骨髓象、細胞形態學等改變有其相應的特徵，且預後差，絕大多數患者急變後6個月內死亡。

專家提醒，慢粒白血病一旦發展到後期，其治療難度相應增加，預後較差，只有儘早通過治療用藥將病情控制在慢性期，才能獲得更理想的預後。