痛風的三級預防

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痛風的三級預防

痛風預防有三級：一級預防是針對易發痛風的危險因素進行預防；二級預防是指防止其病情加重及發生併發症；三級預防主要是預防痛風併發症的發生和發展。

痛風的一級預防

一級預防是針對易發痛風的危險因素進行預防，預防對象是有痛風家族史的直系親屬、體力活動少、嗜酒、營養過剩和肥胖，以及體檢發現尿酸偏高的高尿酸血症患者。

痛風的發生除與遺傳、年齡等有關外，還與環境因素密切相關，如飲食習慣、營養狀況、工作及生活條件、體力活動，職業等。前者屬於不能改變的因素，環境因素則可以通過個人努力加以調整，即通過改變這些環境因素減少痛風發生概率。

主要是養成健康的飲食習慣，保持體液的酸鹼平衡，減少體內尿酸的生成，多吃素少吃葷，始終保持體液的弱鹼性，多飲水。生活規律化，即便是節假日也不暴飲暴食，適可而止，避免營養過剩及肥胖，保持理想體重。戒煙酒；注意勞逸結合，腦力勞動者每日應參加一定的體力活動和運動，使腦力活動和體力活動交替進行，持之以恆，使其成為正常生活習慣。培養樂觀主義精神，經常參加娛樂及體育活動。

定期體格檢查。體格檢查對預防痛風非常重要，尤其是40歲以上肥胖者，應每1-2年進行1次體格檢查。包括血尿酸測定，以早期發現高尿酸血症患者，防止痛風性關節炎。

痛風的二級預防

痛風的二級預防是指對已經發生痛風性關節炎的患者做到早診斷，及時進行全面、系統的治療，以防止其病情加重及發生併發症。

對早期確診的痛風患者首先禁止進食海鮮、肉類，尤其是動物內臟等高嘌呤食物；戒除酒類；攝入充足的水分。選用礦泉水或普通自來水，多飲水可以增加尿酸的溶解與排泄。

對於關節紅腫疼痛較重的患者，應使用藥物治療，如秋水仙鹼或非甾體類抗炎藥物，防止其病情加重及發生併發症，待主症控制後，再進行適當的體育鍛煉，繼續堅持採取控制飲食，多飲水和鹼化尿液等措施，可有效地預防痛風性腎結石和皮下痛風石的形成。

痛風的三級預防

痛風的三級預防主要是預防痛風併發症的發生和發展，以提高痛風患者的生活品質。

痛風性腎病是痛風常見的一種併發症，也是痛風最常見的死亡原因。尿酸增高是引起痛風性腎病的基礎，控制血尿酸是預防尿酸性腎病的前提，故須選擇有效的降尿酸藥物，使血尿酸維持在正常水準。

降尿酸的葯分兩大類，一類是促進尿酸排泄的藥物，如苯溴馬隆，其主要作用是抑製腎小管對尿酸的重吸收，增加腎小管對尿酸的排泄，服藥期間應大量飲水，鹼化尿液。另一類是抑製尿酸生成的藥物，如別嘌醇。由於該葯有發熱、胃腸不適、白細胞及血小板減少等副作用，肝功能、血常規，如發現異常應立即停葯。

高血壓會引起或者加重腎損害，而痛風患者多伴有血壓增高，故需嚴格控制高血壓，可選擇的降壓藥有血管緊張素轉化酶抑製藥，如卡托普利，依那普利、培哚普利等；或血管緊張素Ⅱ受體阻滯葯，如氯沙坦、伊貝沙坦等。血管緊張素轉換酶抑製藥對腎臟有保護作用，降低腎小球囊內壓，減少尿蛋白，防止腎小球基底膜增厚，同時可降低血壓。

要治療尿路感染，做到早治療；要調整飲食結構。痛風性腎病患者應堅持低鹽飲食，以降低高血壓，減輕水腫，如已有腎功能損害，應將蛋白質攝入量控制在每日每千克體重0.5-0.8g，同時選用優質蛋白質，如雞蛋、牛奶等。