腸道菌群治療有望成為心血管及代謝類疾病治療新途徑

編者按：西班牙當地時間2018年6月10日下午的ESH 2018全體大會上，Delbrück分子醫學中心的Dominik N. Muller教授發表演講，就胃腸道能否成為我們治療心血管疾病及代謝疾病的靶點作了專題闡述，解析了腸道菌群、免疫系統與心臟代謝疾病的相互關係，結合有關鈉鹽攝入量對腸道菌群、免疫細胞及心血管代謝疾病影響的最新研究數據,探討腸道菌群在心血管代謝疾病治療中的潛在價值。

腸道微生物、免疫系統與心臟代謝疾病

據統計，人體腸道細菌的總重量多達1.5 kg。對微生物組的研究發現，人體內有機體的數量超過30兆~40兆，物種數量超過1000種，微生物的數量遠遠超過了人體自身細胞的數量。近年來，研究發現，宿主與微生物的相互作用可能參與了肥胖、動脈粥樣硬化、非酒精性脂肪肝等的發病過程。此外，微生物還會影響人體的免疫細胞及其功能。鑒於腸道微生物、免疫系統及心臟代謝疾病之間具有複雜的相互關係，人們積極探索三者相關聯的重要介質。

高鈉鹽攝入、腸道微生物與心臟代謝疾病防治

眾所周知，指南推薦每日鈉鹽攝入量為1.5~2.4 g（食鹽攝入量4~6 g）。但是，現實生活中我們攝入的鈉鹽明顯超量。PURE研究顯示，成人鈉鹽攝入達到推薦目標的比例僅有4%。鈉鹽攝入量較高導致心血管疾病發病及死亡增加，2010年數據顯示當年約有156萬例死亡與鈉鹽攝入量較高有關。

德國Wilck N等的動物研究顯示，較高的鈉鹽攝入可影響腸道微生物的組成，尤其是鼠乳桿菌的豐度。而鼠乳桿菌乾預可通過調節TH17細胞對高鹽誘導的實驗性自身免疫性腦脊髓炎、多發性硬化症及鹽敏感性高血壓的加重發揮預防作用。與上述結果相一致，進一步人體研究發現，中等程度的高鹽乾預可降低腸道乳桿菌的活性，增加TH17細胞的數量，並導致鹽敏感性高血壓。對無菌自身免疫性腦脊髓炎（EAE）實驗小鼠的分析顯示，高鹽乾預則不會增加小腸固有層TH17細胞的數量。上述結果提示，腸道菌群在高鈉鹽攝入量對免疫系統及高血壓等的影響中可能發揮了重要作用。

總的來說，較高鈉鹽攝入量與腸道-免疫軸具有相關性，腸道微生物有望成為鹽敏感性相關疾病的潛在治療靶點。

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