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FDA宣布45歲以下都能打宮頸癌疫苗?別被商家騙了


美國食品和藥物管理局上周宣布,HPV疫苗Gardasil 9(9價重組人乳頭瘤病毒疫苗,HPV疫苗)現已批準用於27至45歲的人群。


這種疫苗已經在市場上銷售了12年了,它可以預防幾種人乳頭瘤病毒的性傳播感染,不過閱聽人範圍限在9到26歲的人群中。


FDA在10月5日的一份聲明中說,新的研究促使他們將接種年齡範圍擴大到45歲。

這是不是意味著,從未接種過HPV疫苗的成年人現在也應該接種呢?不一定。

要理解為什麼,首先要理解疫苗能做什麼和不能做什麼。

Gardasil 9是在美國推出的版本,它能保護人們免受9種HPV病毒的侵襲,其中7種會導致宮頸、陰道、肛門、陰莖和喉嚨的癌症,其中兩種會導致生殖器疣。

約翰斯·霍普金斯大學彭博公共衛生學院的流行病學家Gypsyamber D"Souza說,總的來說,這種疫苗可以預防90%以上可能由HPV引起的癌症。

聽起來很心動,但問題的關鍵在於:這種疫苗只有在接種者之前沒有感染過HPV時才有效。

而根據美國疾病控制與預防中心(CDC)的說法,如果有人已經接觸過HPV(大多數育齡成人已經接觸過這種病毒),疫苗是無法清除病毒的,也就起不到保護作用了。

根據CDC的數據,每年約有33,700人被診斷出患有HPV誘發的癌症。


對於那些感染可能導致癌症的人來說,在性行為活躍之前接種疫苗可以防止他們感染HPV,避免導致癌症。這也是為什麼FDA把最初的批準和疫苗推薦重點放在了年輕的、性活躍程度較低的人身上。

一般來說,年齡在27歲到45歲之間的成年人可能已經接觸過HPV,因為他們更可能處於一夫一妻製的長期性關係中。


當然,並不是這個年齡段的每個人都有低風險的性生活。因此,隨著Gardasil 9在這個年齡組的新研究和批準,FDA表示這種藥物仍然可以預防這些成年人的HPV感染。

FDA的聲明意味著「因為它是安全的,所以我們批準了,如果這個年齡段的人願意的話,可以讓他們接種疫苗。」而不是說,建議所有45歲的人都該補種疫苗。

對於到底該不該打,我們不光要看研究的結論,還要關注相應的醫療組織的官方建議(比如美國陰道鏡和宮頸病理學會以及美國預防服務工作組)。


它們會審查數據,從而就預防和疾病篩查提出建議,進一步確認疫苗是否應該被廣泛推薦給相應的年齡組。

打了HPV疫苗,還需要做宮頸癌篩查嗎?

儘管HPV預防性疫苗等取得了許多進展,但就目前而言,高品質的篩查仍然是預防宮頸癌的必要工具。


最近,美國預防服務工作組(USPSTF)發布了2018年關於宮頸癌篩查的最新建議,可以參考一下:

USPSTF建議在21~29歲的婦女中,每3年進行一次宮頸癌篩查,隻進行宮頸細胞學檢查。對於年齡在30~65歲的女性,USPSTF建議每3年進行一次宮頸細胞學單獨篩查,或每5年進行一次高危型人乳頭瘤病毒(hrHPV)檢測單獨篩查,或每5年進行一次hrHPV檢測聯合細胞學檢測(聯合檢測)(A級推薦)。

USPSTF建議,對於年齡大於65歲,且過去進行了充分篩查,且沒有其他宮頸癌高危因素的女性,不應再進行宮頸癌篩查。(D級推薦)

USPSTF建議不對年齡小於21歲的婦女進行宮頸癌篩查。(D級推薦)

USPSTF建議,對於曾行子宮切除並切除宮頸,且無高度癌前病變(即宮頸上皮內瘤變[CIN]2或3級)或宮頸癌病史的女性,不應進行宮頸癌篩查。(D級推薦)

前3項建議適用於有子宮頸的女性,無論其性生活史或HPV疫苗接種狀態如何。這些建議不適用於已被診斷為高度癌前病變或宮頸癌的女性。


這些建議也不適用於子宮內暴露於己烯雌酚的女性或免疫系統受損的女性(例如,感染HIV的女性)。


1.The HPV Vaccine Was Just Approved for Adults Up to Age 45. Should They Get It?https://www.livescience.com/63790-hpv-vaccine-adults.html

2.US Preventive Services Task Force, 2018, Screening for Cervical Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement, JAMA, https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2697704

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