每日最新頭條.有趣資訊

B肝實現雙達標後,HBV-DNA和e抗原陰轉,觀察期一年_治療

對乙型肝炎的預防、治療,早期有一定認識有助走出種種誤區,防患於未然。簡單的講,A肝和B肝都是可以預防的,通過正規醫院進行接種對應疫苗,今後就不會擔心被感染。

B肝實現雙達標後,HBV-DNA和e抗原陰轉,觀察期一年

慢性B肝的用藥時間、能否停藥、雙達標標準也應該有所了解。原則上,抗病毒治療一般都是長期的,像是使用核苷類藥物(NAs)並不是1年、2年就可以實現臨床治愈。所以,提醒慢性B肝,切忌過早、過快停藥;能否停藥,要遵醫囑,避免使用其他不規範治療藥物。

以上是對正在治療的慢性B肝說的,對於醫療工作者而言,需要提高對核苷類藥物(NAs)可否頻繁換藥的深入認識,若一旦出現藥物不良反應立即換藥,對長期治療轉歸方向並不會太理想,有較多慢性B肝新藥臨床實驗作為支撐這一觀點。因此,即便發生耐藥或不良反應,可以進一步優化治療方案,而不是立即或頻繁換藥。

如何判斷所使用的核苷類藥物(NAs)達到療效終點呢?小番健康提醒,最近這幾年醫藥學界提出雙達標,先看看是否實現,然後再考慮停藥問題更為合理。首先是血清HBV-DNA指標,該檢測作為B肝病毒標誌物含量標準,若是把HBV-DNA陰轉,就已經完成第一步的達標要求。

其次是e抗原和表面抗原的陰轉,即血清學轉換,它們是針對B肝病毒免疫清除的標誌物。在核苷類藥物(NAs)和干擾素(IFN)選擇方面,其實都是可以實現雙達標的,包括長效干擾素、恩替卡韋(ETV)、替諾福韋(TDF)都可以實現較高的e抗原陰轉率。

前面小番健康提到,當實現雙達標之後,這時B肝患者才可以考慮是否停藥。當然,雙達標後並非立即停藥,《慢性B肝防治指南》中也有進一步的解釋雙達標後的停藥方法。其中指出,維持HBV-DNA陰轉,此後e抗原發生血清學轉換基礎上,1年繼續維持雙達標,醫藥學理論上就可以停藥。

這裡面存在一些誤區,有的人已經達到雙達標,臨床醫生也提醒可以停藥,自身卻依然在用藥;另一種情況是,剛剛實現雙達標就馬上停藥,這樣可能會導致慢性B肝複發或惡化。所以,針對前者,若臨床醫生指導也允許停藥,就不必過度用藥。提醒一下,“雙達標”沒有那麽容易實現,需要建立在長期治療,提高藥物依從性的基礎上才有可能。返回搜狐,查看更多

責任編輯:

獲得更多的PTT最新消息
按讚加入粉絲團