B肝新科普：乙型肝炎病毒變異？對身體有哪些危害？

世界上的所有生物都會發生變異。例如流感病毒，每年都在發生變異，因此每年都要製造出新的疫苗進行預防接種。細菌也會發生變異，使用青黴素治療一段時間，細菌就對青黴素產生的耐葯，這就是細菌發生了變異的結果。乙型肝炎病毒也是這樣，長時間使用一種抗病毒藥物，病毒就會發生變異，使其對這種抗病毒藥物發生了耐葯。導致乙型肝炎病毒變異的原因有以下三種：

1、自身因素：乙型肝炎病毒基因組在複製過程中，由於缺乏校正功能，每10°個鹼基就可能發生一次錯誤，因此乙型肝炎病毒基因組本身在複製過程中具有很高的鹼基錯配率。

2、免疫壓力，人體具有抵抗細菌、病毒等多種病原體的能力，病毒必須寄生於細胞內才能複製，但時刻遭受人體免疫壓力的影響，為了生存就要通過變異來保護自己。

3、藥物選擇壓力，類似於免疫壓力，包括使用干擾素或者核苷類似物引起的病毒變異。

乙型肝炎病毒變異一般包括3種，分別是乙型肝炎病毒表面抗原變異、e抗原變異，以及乙型肝炎病毒DNA聚合酶變異。其中e抗原變異在慢性乙型肝炎患者中比例比較高。主要表現為化驗檢查e抗原向抗體轉變，大三陽變為小三陽，看上去是e抗原轉陰，但乙型肝炎病毒DNA滴度很高，氨基轉移酶不正常，這是病毒逃避免疫系統監視所發生的變異，其結果使病毒在體內增殖複製失去免疫控制，成為造成慢性化和嚴重後果的主要原因。

B肝病毒變異後對身體有哪些危害？

1、B肝病毒基因的密碼子排列決定了病毒的複製活性，居於關鍵位點的密碼子變異可能使病毒複製活性減弱或增強。如果病毒複製活性增強就會加重肝臟病變，就好比破壞分子的人數增加了，造成的危害自然更嚴重了。

2、如果編碼B肝病毒抗原的基因的關鍵密碼子發生變異會改變病毒抗原的結構、性質和功能，病毒通過變異「改頭換面」，使得機體免疫系統「不再認識」或「不夠認識」病毒抗原，從而使B肝病毒逃脫人體的免疫清除，得以持續複製，引起肝臟持續反覆的炎症。

舉例：B肝病毒前C區或C區啟動子的變異能使病毒不易被人體免疫系統識別，更難清除，使「小三陽」的慢性乙型肝炎患者疾病遷延、反覆。更重要的是，病毒若對核苷（酸）類藥物發生耐葯變異，會使得病毒對所用的藥物不再敏感，甚至對別的核苷（酸）類藥物也發生交叉耐葯。

對於B肝用藥，需要謹慎選擇，合理用藥，以免長期服藥也達不到預期效果：

想讓病毒長期不可測，抗病毒用藥是關鍵，醫生建議選擇有靶向肝臟的作用機制，強效抑製病毒、轉氨酶復常率高（進一步降低肝癌發生風險）、零耐葯且骨腎安全性更好的抗病毒，例如：恩替卡韋、替諾福韋酯、替諾福韋二代/taf，對於有拉米夫定、替比夫定經治史，年齡偏大、有骨骼腎臟損傷風險的患者來說，抗病毒治療首選taf進行抗病毒。據小編了解到，印版taf相對來說更實惠，符合普通老百姓，更多可通過合眾 美康了解；B肝要治，但是我們也是要考慮自己的家庭實際情況的，選擇對的合適自己的抗病毒；對於B肝抗病毒，我們還是要做到及時檢測，及時就診，以免藥物發生耐葯的時候，我們渾然不知，就會影響病情的恢復。在治療的時候一定要避免盲區：

監測肝功能：乙型肝炎病人抗病毒期間要密切監測肝功能，以及腎功能、血常規、尿常規等安全性指標，採用干擾素治療的患者也需按照醫囑進行隨訪，並加做 HBsAg。

停葯換藥：抗病毒治療期間不可隨意換藥或者停葯，必須在醫生的指導下隨訪治療。