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口服核苷(酸)類抗病毒藥物注意事項

◆◆ 口服核苷(酸)類抗病毒藥物注意事項 ◆◆

目前已在國內上市的抗病毒藥物主要有兩大類,一類是核苷(酸)類,一類是干擾素。兩葯均可不同程度地抑製B肝病毒的複製,但也各有利弊。

核苷(酸)類抗病毒藥物以其抑製病毒迅速,抗病毒作用強,只需口服,通常是一天一粒,非常方便,不良反應很小,費用相對低等特點。它的缺點是需要長期使用,沒有固定的療程,可能出現耐葯的問題。

已決定選用或正在服用核苷(酸)類抗病毒藥物的B肝患者朋友們盡量做到:

1、每天規律服用。即每天最好固定時間服,推薦時間:每天臨睡前。優點:一是養成習慣,不會忘;二是如服用恩替卡韋需空腹。

2、不要自行停用。否則可造成病毒反跳,肝損傷加重,甚至可出現肝衰竭。這種情況多發生在病人服用後起效,化驗HBVDNA陰轉,肝功正常,自以為治療可停止。

3、定期監測,防止及早期發現耐葯。根據對藥物的應答好壞、早晚、副作用情況以及服用的核苷(酸)類抗病毒藥物的耐葯率的不同而制定出個性化的複診時間或及時調整治療。

4、觀察藥物不良反應。總的來說,核苷(酸)類抗病毒藥物口服,病人耐受性好,無明顯不適。只是口服阿德福韋酯應注意定期複查腎功;服替米夫定定期複查肌酸激酶(CK),儘管這種副作用發生率不高。

5、對於生育期服用核苷(酸)類抗病毒藥物的B肝患者朋友們,要到專科醫院諮詢醫生,根據具體情況選用或調整對胎兒影響小的藥物。

◆◆ 慢性乙型肝炎病人如何能早期發現肝癌 ◆◆

病房收治了一位年僅42歲的男性晚期肝癌患者,病人10年前曾因肝功異常、HBsAg(+)住院治療一個月,診斷為慢性乙型肝炎,肝功正常出院,之後隨診兩個月,肝功持續穩定,且一直無不適感,未再就醫。近兩周病人感右上腹不適、雙下肢浮腫再次就診時,超音波已提示為晚期肝癌,失去了手術時機,後很快因肝癌破裂出血死亡。

臨床上,這樣伴有慢性乙型肝炎,因未感不適而未定期複查,直到出現癥狀再就醫,已發展至晚期肝癌而失去治療機會而導致死亡的的病例屢見不鮮,應引起大家的重視。

肝癌被稱為「癌中之癌」,因為其發展迅速,治療棘手,療效欠佳,近期病死率相當高,且待病人出現不適癥狀時再就診,多已屬於中晚期肝癌。所以,及早發現很重要。

◆◆ 如何能早期的發現小肝癌呢? ◆◆

肝癌的高危人群切記要定期的隨訪觀察。肝癌的高危人群有:

1、40歲以上,有5年以上的肝炎病史或乙型肝炎病毒抗原標記物陽性者

2、有癌症家族史

3、有5到8年以上的酗酒史,並有慢性肝病臨床表現者以及已經確診的肝硬化患者。

上述人群應至少每半年全面檢查一下肝病的生化和影像學指標,包括做超音波、查甲胎蛋白(AFP)。一旦發現可疑病變,就要做CT等進一步檢查,以便明確診斷。如果患者AFP持續升高,超音波和CT檢測不能支持診斷,應進一步做肝動脈造影檢查或病理檢查,這對早期小肝癌和肝癌子灶的發現有重要的診斷價值。

(醫學科普具有普適性,如有個性化需求,請您就診諮詢。)


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